Что такое стенокардия?

Стенокардия (устаревшее название — «грудная жаба») — это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Суть синдрома заключается в возникновении приступов внезапной боли или дискомфорта в области сердца и за грудиной из-за острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Проще говоря, сердцу не хватает кислорода для работы.

Это состояние возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает его поступление по коронарным (сердечным) артериям. Чаще всего (в более чем 95% случаев) причиной этого является атеросклероз — сужение просвета артерий из-за холестериновых бляшек. Во время физической или эмоциональной нагрузки сердце работает интенсивнее, требует больше кислорода, но суженные сосуды не могут обеспечить достаточный кровоток. Возникает ишемия (кислородное голодание), которая и проявляется характерной болью.

Основные симптомы стенокардии

Главный симптом — это приступ боли. Его особенности необходимо знать, чтобы отличить стенокардию от других проблем.

Характер боли:

  • Локализация: За грудиной (посередине грудной клетки), реже — в области сердца слева. Боль часто имеет разлитой характер, человек может приложить к груди не палец, а ладонь.
  • Иррадиация (отдача): Боль может отдавать в левую руку (чаще всего), под лопатку, в шею, нижнюю челюсть, реже — в верхнюю часть живота.
  • Характер и интенсивность: Боль давящая, сжимающая, жгучая, реже — тянущая. Ощущение часто описывают как «стянуло обручем», «положили кирпич», «печёт». Интенсивность варьируется от умеренной до нестерпимой.
  • Продолжительность: Приступ длится от 1 до 15 минут, чаще всего 3-5 минут.

Сопутствующие симптомы:

  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Резкая слабость, холодный пот.
  • Ощущение страха, тревоги, человек замирает.
  • Бледность кожи.
  • Нестабильное артериальное давление (чаще повышение).
  • Онемение пальцев левой руки.

Ключевой фактор: Приступ обычно провоцируется физической нагрузкой (ходьба, особенно в гору или против ветра, подъём тяжестей), эмоциональным стрессом, выходом на холод, обильной едой. Он купируется (прекращается) в покое через 2-5 минут или после приёма нитроглицерина под язык (в течение 1-2 минут).

Важно! Если боль в груди длится более 20-30 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается резкой слабостью, падением давления, это может быть признаком инфаркта миокарда. Необходим немедленный вызов скорой медицинской помощи!

Причины и механизм развития стенокардии

Непосредственная причина приступа — дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки.

Основная причина (95% случаев):

Атеросклероз коронарных артерий. На стенках сосудов, питающих сердце, откладываются холестериновые бляшки, которые сужают их просвет. При нагрузке кровь не может пройти в достаточном количестве через суженное место.

Другие возможные причины:

  • Спазм коронарных артерий (вазоспастическая или вариантная стенокардия Принцметала) — резкое сужение сосудов без значительного атеросклероза, часто в покое, ночью или рано утром.
  • Врождённые аномалии коронарных артерий.
  • Артериальная гипертензия (высокое давление).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (сильное утолщение стенок сердца).
  • Тяжёлые формы анемии или отравления угарным газом (снижается способность крови переносить кислород).

Факторы риска развития стенокардии

Эти факторы ускоряют развитие атеросклероза и ИБС:

  • Немодифицируемые (неизменяемые):
    • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет).
    • Мужской пол (до наступления менопаузы у женщин риск ниже).
    • Наследственность (ранние случаи ИБС у близких родственников).
  • Модифицируемые (изменяемые):
    • Курение — один из самых мощных факторов.
    • Повышенный уровень холестерина (особенно «плохого» ЛПНП).
    • Артериальная гипертензия.
    • Сахарный диабет.
    • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
    • Неправильное питание с избытком жиров и простых углеводов.
    • Хронический стресс.
    • Злоупотребление алкоголем.

Классификация: стабильная и нестабильная стенокардия

Это важнейшее разделение с точки зрения прогноза и лечения.

  • Стабильная стенокардия напряжения: Приступы возникают предсказуемо при одной и той же нагрузке (например, при подъёме на 3-й этаж). Характер, длительность и реакция на нитроглицерин не меняются в течение нескольких недель. Это более благоприятная форма.
  • Нестабильная стенокардия: Критическое состояние, предшественник инфаркта. Приступы учащаются, возникают при меньшей нагрузке или в покое, длятся дольше, хуже снимаются нитроглицерином. Требует срочной госпитализации.

Что делать при приступе стенокардии? Первая помощь

  1. Немедленно прекратить нагрузку, сесть или прилечь, обеспечить покой.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, открыть окно).
  3. Положить под язык таблетку нитроглицерина или использовать спрей. Принимать сидя или лёжа, так как может резко снизиться давление и закружиться голова.
  4. Если боль не прошла через 3-5 минут, принять вторую дозу нитроглицерина.
  5. Если после приёма второй дозы боль сохраняется в течение 10-15 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь (высок риск инфаркта).

Стенокардия — серьёзный сигнал от организма о проблемах с сердцем. При появлении её симптомов необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или терапевту для обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты, коронарография) и назначения комплексного лечения, которое включает медикаменты, коррекцию образа жизни и, при необходимости, хирургические методы (стентирование, шунтирование).

Источники