Стома — это не болезнь, а хирургическое решение

Вопреки распространённому заблуждению, стома — это не заболевание. Это искусственное отверстие (свищ), которое хирург создаёт на теле пациента, чтобы обеспечить прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, минуя естественные анатомические пути. Чаще всего стома формируется на стенке живота.

Термин «стома» (от греч. stoma — рот, отверстие) в медицине обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет полого органа с поверхностью тела.

Основная цель создания стомы — обеспечить нормальное функционирование организма, когда естественный путь выведения продуктов жизнедеятельности (кала или мочи) невозможен или опасен для здоровья. Это жизнесохраняющая или значительно улучшающая качество жизни операция.

Почему и когда формируют стому?

Наложение стомы — это всегда вынужденная мера, к которой прибегают по серьёзным медицинским показаниям. Основные причины:

  • Онкологические заболевания (рак прямой или ободочной кишки, мочевого пузыря), требующие удаления поражённого органа.
  • Травмы живота с повреждением кишечника или мочевых путей.
  • Некротизирующие заболевания кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит в тяжёлой форме).
  • Непроходимость кишечника, которую невозможно устранить иным способом.
  • Врождённые аномалии развития у новорождённых (атрезия ануса, болезнь Гиршпрунга).
  • Недержание кала или мочи в крайней степени, не поддающееся консервативному лечению.
  • Лучевые повреждения кишечника или мочевого пузыря.

Стома может быть временной (на несколько месяцев, чтобы дать время зажить и восстановиться органу ниже по ходу) или постоянной (когда орган удалён без возможности восстановления непрерывности).

Основные виды стом

Стомы классифицируют по органу, который выводится на переднюю брюшную стенку. Название формируется от названия органа с добавлением суффикса «-стома».

Кишечные стомы (энтеростомы)

Самые распространённые виды. Формируются на разных отделах кишечника.

  • Колостома — выводится участок толстой кишки (ободочной). Стул при этом, как правило, оформленный или кашицеобразный, так как основная часть воды уже всосалась в организме. Располагается чаще в левых отделах живота.
  • Илеостома — выводится участок тонкой кишки (подвздошной). Содержимое жидкое или полужидкое, богато ферментами, которые могут раздражать кожу вокруг стомы. Располагается справа.
  • Цекостома, трансверзостома, сигмостома — уточняющие названия, указывающие на конкретный отдел толстой кишки.

Мочевые стомы (уростомы)

Создаются для отведения мочи, когда мочевой пузырь удалён или не функционирует.

  • Уростома (уретеростома) — мочеточники могут быть выведены непосредственно на кожу или, что чаще, подключены к изолированному отрезку кишки (илеум-кондуит), который и формирует стому. Отделяемого — моча.

Жизнь со стомой: уход и адаптация

Наличие стомы — это изменение образа жизни, но не её окончание. Современные средства ухода позволяют вести активную социальную, профессиональную и даже спортивную жизнь.

Ключевые средства и принципы ухода:

  1. Калоприёмники (уроприёмники): специальные герметичные мешки (одно- или двухкомпонентные), которые крепятся к коже вокруг стомы и собирают отделяемое. Они незаметны под одеждой, надёжны и не пропускают запах.
  2. Защита кожи: Кожа вокруг стомы (перистомальная зона) нуждается в особой защите от агрессивного воздействия кишечного содержимого или мочи. Используются защитные плёнки, пасты, пудры и специальные очищающие средства.
  3. Правильное питание: Особенно важно при кишечных стомах для регуляции консистенции стула и уменьшения газообразования. Рекомендуется пить достаточно воды, тщательно пережёвывать пищу и с осторожностью вводить новые продукты.

Важнейшую роль в адаптации играет поддержка: обучение в «Школе стомированных пациентов», которую проводят во многих медицинских центрах, и общение с людьми, имеющими аналогичный опыт.

Заключение

Таким образом, стома — это не диагноз и не болезнь, а искусственно созданный хирургом выход (свищ) из кишечника или мочевых путей на поверхность живота. Это функциональная альтернатива утраченной или нефункционирующей естественной системе выведения. Благодаря современным технологиям и средствам реабилитации жизнь со стомой может быть полноценной, активной и комфортной. Главное — освоить правильный уход и принять это изменение как новый, но управляемый этап жизни.

Источники