Что такое стома кишечника?

Стома кишечника (кишечная стома) — это специальное хирургически созданное отверстие (стом) на передней брюшной стенке, через которое выводится участок тонкой или толстой кишки для отведения кишечного содержимого (каловых масс и газов) наружу, минуя естественный путь через прямую кишку и анус. Это не болезнь, а метод лечения, который становится необходимым, когда прохождение кала по кишечнику невозможно или опасно для жизни пациента.

Важно понимать: стома — это метод лечения, а не «приговор». Для части пациентов она временная и закрывается после восстановления проходимости и заживления тканей; у других — остаётся постоянной, когда вернуть физиологический путь невозможно или опасно.

Само слово «стома» (от греч. stoma — «рот», «отверстие») указывает на её суть — это выход. Кишечная стома выглядит как розово-красный участок слизистой оболочки кишки, выведенный на кожу живота. Она не имеет нервных окончаний, поэтому безболезненна при прикосновении.

Зачем и когда накладывают стому кишечника?

Наложение стомы — это вынужденная, но часто жизненно необходимая мера. Основные причины:

  • Онкологические заболевания (рак прямой или ободочной кишки), когда опухоль удаляется вместе с частью кишки и анальным сфинктером.
  • Травмы и повреждения кишечника, при которых необходимо временно исключить нижележащие отделы из процесса пищеварения для их заживления.
  • Невозможность восстановления непрерывности кишечника после операции (например, при перитоните, кишечной непроходимости).
  • Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), не поддающиеся консервативному лечению.
  • Врождённые аномалии у новорождённых (например, атрезия ануса).
  • Недержание кала (анальная инконтиненция) в тяжёлой форме.

Основные виды кишечных стом

В зависимости от того, какой отдел кишечника выведен, различают два основных типа:

Колостома

Выводится участок толстой кишки (colon — ободочная кишка). Это наиболее распространённый тип. Содержимое, выходящее из колостомы, уже сформировано или полуоформлено, так как основная часть воды всасывается в толстом кишечнике. Уход за ней относительно проще. Колостома может располагаться на разных отделах толстой кишки, что влияет на её местоположение на животе. Как отмечается в справочных данных, «она располагается между восходящим и нисходящим отделами толстого кишечника. Стома может выводиться наружу под ребрами справа или слева, находясь близко к средней линии живота».

Илеостома

Выводится участок тонкой кишки, а именно подвздошной (ileum — подвздошная кишка). Содержимое илеостомы — жидкое или кашицеобразное, богатое ферментами, которые могут агрессивно воздействовать на кожу. Поэтому уход за илеостомой требует большего внимания и специальных средств защиты кожи.

Более общую информацию о всех типах стом (не только кишечных, но и мочевых) вы можете найти в нашей статье про стому.

Как работает стома и как происходит опорожнение?

Стома лишена сфинктера — мышцы, которая, как клапан, удерживает каловые массы. Поэтому человек не может контролировать процесс опорожнения кишечника через стому сознательно, как это происходит при естественной дефекации. Выделения происходят по мере продвижения содержимого по кишечнику.

Для сбора выделений используются специальные средства — калоприёмники (стомные мешки). Они герметично крепятся на кожу вокруг стомы с помощью клеевой пластины (адгезивной пластины). Современные калоприёмники компактны, незаметны под одеждой, не пропускают запах и могут быть как одноразовыми (дренируемыми), так и многоразовыми (закрытыми, которые меняются целиком).

Возможные проблемы и осложнения

Как и после любой операции, со стомой могут быть связаны определённые осложнения, требующие внимания:

  • Раздражение кожи (дерматит) вокруг стомы из-за воздействия кишечного содержимого. Профилактика — правильный подбор и частая смена калоприёмника, использование защитных паст и колец.
  • Стеноз (сужение) устья стомы, затрудняющее опорожнение.
  • Выпадение стомы (пролапс) или её втянутость (ретракция).
  • Парастомальная грыжа — выпячивание кишечника через слабое место в мышцах живота вокруг стомы.
  • Кровотечение (обычно незначительное, из-за травмирования слизистой).

При любых изменениях вида стомы, болях в животе, отсутствии выделений более 2-3 дней (при сохранённом питании) или, наоборот, при очень жидком и частом стуле необходимо срочно обратиться к врачу (хирургу, колопроктологу) или стома-терапевту.

Жизнь со стомой: адаптация и качество жизни

Первые месяцы после операции — период физической и психологической адаптации. Однако при правильном уходе и освоении навыков человек со стомой может вернуться к привычному образу жизни: работать, заниматься спортом (с некоторыми ограничениями на поднятие тяжестей), путешествовать, вести активную социальную и даже интимную жизнь. Существуют специализированные сообщества и ассоциации стомированных пациентов, которые оказывают поддержку, консультации и помогают с приобретением средств ухода.

Таким образом, стома кишечника — это не конец нормальной жизни, а новый её этап, требующий определённых знаний и навыков. Это эффективный хирургический метод, который позволяет справиться с серьёзными заболеваниями и сохранить здоровье.