Что означает запись «streptococcus spp» в результате мазка?

Если в бланке результата анализа мазка (чаще всего гинекологического или урологического) вы видите латинскую запись «streptococcus spp», это означает, что в исследуемом материале были обнаружены бактерии, принадлежащие к роду стрептококков. Аббревиатура «spp.» — это сокращение от «species» (виды). Она указывает на то, что в лаборатории идентифицировали род бактерий (Streptococcus), но не проводили точного определения до конкретного вида. Это распространённая практика при обычной микроскопии мазка на флору (бактериоскопии).

Проще говоря, «streptococcus spp» — это общее название для группы родственных бактерий-стрептококков. Чтобы понять, опасны ли они в вашем случае, нужно учитывать их количество, место взятия мазка и наличие симптомов.

Стрептококки: условные патогены и обитатели нормы

Стрептококки — это шаровидные бактерии (кокки), которые часто соединяются в цепочки. Многие из них являются частью нормальной микрофлоры человеческого организма. Они обитают:

  • В ротовой полости и глотке.
  • В желудочно-кишечном тракте.
  • В верхних дыхательных путях.
  • В нижних отделах мочеполового тракта (во влагалище, уретре).

Поэтому небольшое количество стрептококков в мазке, особенно из влагалища или уретры, может быть абсолютной нормой и не требовать никакого лечения. Однако при определённых условиях (снижение иммунитета, повреждение слизистых, дисбиоз) некоторые виды стрептококков могут активно размножаться и вызывать воспалительные заболевания.

Какие виды стрептококков могут скрываться под «spp.» и чем они опасны?

Если анализ выявил значительное количество бактерий или есть симптомы воспаления, врач может назначить дополнительное исследование — бактериологический посев (бакпосев) с определением вида стрептококка и его чувствительности к антибиотикам. Наиболее клинически значимые виды:

1. Streptococcus agalactiae (Стрептококк группы B, GBS)

Один из самых важных в контексте мазков из урогенитального тракта. У взрослых женщин он часто является частью нормальной флоры кишечника и влагалища, не вызывая симптомов. Однако он представляет серьёзную опасность для новорождённых, которые могут инфицироваться во время родов. Это может привести к пневмонии, менингиту или сепсису у ребёнка. Поэтому скрининг на S. agalactiae является обязательным для всех беременных на сроке 35–37 недель.

2. Стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки)

Широкая группа, часто встречающаяся в ротоглотке. Во влагалищном мазке их наличие обычно связано с орально-генитальными контактами. Сами по себе редко вызывают проблемы в урогенитальном тракте, но в большом количестве могут нарушать баланс микрофлоры.

3. Streptococcus pyogenes (Стрептококк группы А, БГСА)

Наиболее патогенный вид, вызывающий ангину, скарлатину, рожу. В мазке из зева его обнаружение требует лечения. В гинекологической практике встречается редко, но может вызывать вульвовагинит, особенно у девочек.

4. Enterococcus spp. (Энтерококки)

Ранее относились к стрептококкам группы D, теперь выделены в отдельный род. Частые обитатели кишечника. Их обнаружение в мазке из влагалища или уретры часто свидетельствует о нарушении гигиены или анально-генитальных контактах. Могут быть причиной цистита, уретрита, вагинита.

Когда наличие streptococcus spp в мазке требует внимания и лечения?

Ключевые критерии, по которым врач принимает решение о необходимости терапии:

  1. Количество (обильность роста). В бланке анализа это обозначается крестами (+), цифрами или словами «скудно», «умеренно», «обильно». Значительное количество (3–4 креста, «обильно») — тревожный признак.
  2. Наличие симптомов воспаления. Зуд, жжение, необычные выделения (жёлтые, зеленоватые, творожистые, с неприятным запахом), боль при мочеиспускании или половом акте, покраснение.
  3. Повышенное количество лейкоцитов в том же мазке. Лейкоциты — клетки-защитники, их много там, где есть воспаление.
  4. Снижение количества или отсутствие нормальной флоры. Для влагалища это палочки Додерлейна (лактобациллы). Если стрептококки вытесняют их, развивается бактериальный вагиноз или неспецифический вагинит.
  5. Планирование беременности или уже существующая беременность. Как упоминалось выше, обязателен скрининг и санация S. agalactiae.

Что делать, если в мазке обнаружен streptococcus spp?

Не паниковать и не заниматься самолечением. Интерпретировать результат должен только врач (гинеколог, уролог, терапевт), который назначил анализ. Он соотнесёт лабораторные данные с вашей клинической картиной, жалобами и анамнезом.

  • Если стрептококки найдены в небольшом количестве, лейкоциты в норме и нет симптомов — лечение, скорее всего, не потребуется. Это вариант нормобиоценоза.
  • Если есть воспаление, врач может назначить бакпосев для уточнения вида бактерии и её чувствительности, а затем — целевой антибиотикотерапию.
  • Часто стрептококковая инфекция протекает в ассоциации с другими микроорганизмами (стафилококками, кишечной палочкой, грибами Candida). В этом случае лечение будет комплексным.
  • После курса антибиотиков часто рекомендуется восстановление нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков (местно и/или внутрь).

Таким образом, «streptococcus spp» в мазке — это не диагноз, а лабораторный показатель. Его значение может варьироваться от безобидного носительства до признака инфекции. Ключ к правильной тактике — консультация со специалистом.

Источники