Что такое стрептодермия?

Стрептодермия — это гнойное инфекционное заболевание кожи (разновидность пиодермии), возбудителем которого являются бактерии стрептококки, чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Болезнь поражает преимущественно поверхностные слои кожи и отличается высокой контагиозностью (заразностью), особенно среди детей.

Основная особенность стрептодермии — формирование на коже пузырьков (фликтен), заполненных прозрачным или мутным содержимым, которые затем вскрываются с образованием эрозий и характерных желто-медовых (серозных) корочек.

Заболевание не связано с недостатком гигиены, но часто развивается на фоне микротравм кожи (царапины, ссадины, укусы насекомых), снижения общего или местного иммунитета, а также при наличии других кожных болезней (например, атопического дерматита).

Как выглядит стрептодермия: основные формы и симптомы

Внешние проявления стрептодермии зависят от формы и стадии заболевания. Ниже описаны наиболее типичные признаки, которые можно увидеть на фото.

1. Стрептококковое импетиго (классическая форма)

Это самая распространенная форма. Процесс начинается с появления на покрасневшей коже небольшого пузырька (фликтены) размером 1-2 мм, заполненного серозным или серозно-гнойным содержимым. Пузырек быстро увеличивается до 1-2 см, затем вскрывается. На его месте образуется эрозия (мокнущая поверхность) с остатками покрышки пузыря по краям, которая почти моментально покрывается рыхлой желтовато-медовой корочкой. После отпадения корочки остается розовое пятно, которое со временем бесследно исчезает.

2. Буллезное импетиго

Более тяжелая форма. Характеризуется появлением крупных, напряженных пузырей (булл) размером более 1 см, заполненных серозно-гнойной жидкостью. Кожа вокруг может быть отечной и воспаленной. После вскрытия булл образуются обширные эрозивные поверхности.

3. Щелевидное импетиго (заеда)

Локализуется в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. Проявляется в виде пузырька, который быстро вскрывается, образуя линейную трещину (щель), покрытую желтоватой корочкой. Часто сопровождается болезненностью, зудом и слюнотечением.

4. Сухая стрептодермия (простой лишай)

Чаще встречается у детей. Проявляется в виде округлых или овальных розовых или белесых пятен с четкими границами, покрытых обильными белыми чешуйками (напоминает стригущий лишай). Локализуется обычно на лице, реже на туловище и конечностях. Пузырьков и мокнутия при этой форме нет.

5. Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия)

Развивается в кожных складках (паховых, подмышечных, ягодичных, за ушами). Характерно появление мокнущих эрозий ярко-розового цвета с фестончатыми четкими границами и отслаивающимся по периферии роговым слоем. Сопровождается зудом и жжением.

Причины и пути заражения

Возбудитель — стрептококк (Streptococcus pyogenes). Инфекция передается контактно-бытовым путем:

  • Прямой контакт: через прикосновения к пораженной коже больного человека.
  • Опосредованный (непрямой) контакт: через общие предметы обихода (игрушки, полотенца, посуда, постельное белье).
  • Воздушно-капельный путь: реже, при попадании бактерий из носоглотки (например, при ангине, скарлатине) на поврежденную кожу.

Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней.

Диагностика и к какому врачу обращаться

При появлении любых подозрительных высыпаний на коже, особенно у детей, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Диагноз обычно ставится на основании характерной клинической картины. В сомнительных случаях врач может назначить:

  1. Микроскопическое исследование соскоба с кожи.
  2. Бактериологический посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Основные принципы лечения

Лечение стрептодермии должно назначаться только врачом. Оно направлено на устранение возбудителя и укрепление иммунитета.

  • Местная терапия: Обработка очагов антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фукорцин), нанесение антибактериальных мазей (с мупироцином, эритромицином, тетрациклином).
  • Системная антибиотикотерапия: Назначается при распространенных, глубоких или торпидных формах болезни (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины).
  • Вспомогательная терапия: Антигистаминные средства для снятия зуда, витаминотерапия, иммуномодуляторы.
  • Гигиенический режим: На время болезни запрещены водные процедуры и расчесывание очагов. Постельное белье и полотенца необходимо часто менять и стирать при высоких температурах.

При своевременном и правильном лечении стрептодермия проходит без последствий. Самолечение и игнорирование симптомов могут привести к хронизации процесса, развитию осложнений (микробная экзема, скарлатина, поражение почек — гломерулонефрит, сердца — ревматизм) и распространению инфекции среди окружающих.