Что такое стрептодермия?

Стрептодермия (или стрептококковая пиодермия) — это инфекционное заболевание кожи, вызываемое бактериями рода стрептококков (чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А). Это разновидность пиодермии — гнойного поражения кожи. Болезнь характеризуется появлением на коже специфических высыпаний: пузырьков с мутным содержимым, которые затем превращаются в эрозии и покрываются медово-желтыми корочками.

Заболевание очень заразно и легко передается при прямом контакте с больным человеком или через общие предметы обихода (игрушки, полотенца, посуда). Именно поэтому стрептодермия часто носит характер вспышек в детских коллективах (садах, школах). Инкубационный период составляет обычно 7-10 дней.

Ключевой фактор развития болезни — не только наличие возбудителя, но и снижение местного иммунитета кожи, наличие микротравм (царапин, ссадин, укусов насекомых), через которые бактерия проникает вглубь.

Виды и классификация стрептодермии

Стрептодермию классифицируют по глубине поражения кожи и характеру высыпаний. Основные формы:

1. Поверхностная (небуллезная) стрептодермия

Самая распространенная форма, известная также как импетиго. Начинается с покраснения, затем появляется фликтена — небольшой пузырек с прозрачным, а потом мутным содержимым. Пузырек быстро вскрывается, образуя эрозию, которая подсыхает в характерную «медовую» корочку. После отпадения корочки остается временное розоватое пятно. Локализуется чаще на лице (вокруг рта, носа), кистях.

2. Буллезная стрептодермия

Более тяжелая форма. Характеризуется появлением крупных, напряженных пузырей (булл) диаметром более 1 см, заполненных серозно-гнойным содержимым. Кожа вокруг воспалена. После вскрытия булл образуются обширные эрозивные поверхности. Чаще поражает кожу голеней, стоп, кистей.

3. Щелевидное импетиго (заеда)

Локализованная форма в уголках рта, у крыльев носа, в уголках глаз. Проявляется болезненными линейными трещинами и эрозиями с желтой корочкой.

4. Сухая стрептодермия (простой лишай)

Проявляется не мокнущими элементами, а округлыми или овальными розовыми или белесыми пятнами с шелушением на поверхности. Чаще возникает на лице, туловище. Может напоминать стригущий лишай.

5. Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия)

Развивается в кожных складках (паховых, подмышечных, за ушами, у полных людей — под молочными железами, на животе). Характерны мокнущие эрозивные поверхности с четкими границами и отслаивающимся по краям эпидермисом.

6. Глубокая форма (вульгарная эктима)

Тяжелое поражение, затрагивающее не только эпидермис, но и глубокие слои кожи (дерму). Образуются язвы, покрытые плотной коркой, после заживления остаются рубцы.

Где встречается и как применяется лечение?

Стрептодермия — это не абстрактный термин, а конкретный медицинский диагноз, который ставится врачом-дерматологом или педиатром. Встречается она повсеместно, но чаще в условиях теплого и влажного климата, а также в скученных коллективах.

Основные принципы лечения включают:

  • Местную терапию: Обработка очагов антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фукорцин), нанесение антибактериальных мазей (с мупироцином, фузидовой кислотой, эритромицином, тетрациклином). Важное правило — не мочить пораженные участки.
  • Системную терапию: При распространенных, глубоких или упорных формах назначаются антибиотики внутрь (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) курсом на 5-10 дней.
  • Вспомогательные меры: Гипоаллергенная диета, укрепление иммунитета, тщательная гигиена (отдельное полотенце, постельное белье), изоляция больного (особенно ребенка) от коллектива на время лечения.

Самолечение опасно, так как неправильная терапия (например, использование гормональных мазей без антибиотика) может привести к распространению инфекции и осложнениям (микробной экземе, скарлатине, гломерулонефриту).

Итог

Стрептодермия — распространенная, высококонтагиозная бактериальная инфекция кожи, которая без своевременного и правильного лечения может принимать затяжное течение и давать осложнения. Ее основа — местная антибактериальная терапия и строгое соблюдение гигиенических правил для предотвращения распространения. При первых признаках (пузырьки, покраснение, корочки) необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Частые вопросы по теме

  1. Как отличить стрептодермию от герпеса? Герпес начинается с зуда и жжения, затем появляются сгруппированные пузырьки на воспаленном основании, которые вскрываются с образованием болезненных язвочек. Стрептодермия чаще начинается с красного пятна, затем фликтены, которые быстро превращаются в желтые корочки, зуд умеренный.
  2. Можно ли купать ребенка при стрептодермии? На время активных высыпаний от купания под душем или в ванне лучше воздержаться, чтобы не распространить инфекцию на здоровые участки кожи. Допускается локальное обмывание.
  3. Заразна ли стрептодермия для взрослых? Да, абсолютно заразна для людей любого возраста. Однако взрослые болеют реже благодаря более зрелому иммунитету и соблюдению гигиены.
  4. Через сколько дней проходит стрептодермия? При адекватном лечении поверхностные формы начинают заживать через 5-7 дней, полный курс лечения обычно составляет 10-14 дней. Глубокие формы лечатся дольше.
  5. Остаются ли шрамы после стрептодермии? После поверхностных форм (импетиго) шрамов не остается, может быть временная гипо- или гиперпигментация. После глубокой формы (эктимы) рубцы могут остаться.

Источники