Что такое стрептококк?

Стрептококк (от греческих слов «цепочка» и «зерно») — это род шаровидных или овоидных бактерий, которые под микроскопом часто располагаются цепочками, напомиными бусы. Эти микроорганизмы являются грамположительными (что определяется специальным методом окраски), не образуют спор и в большинстве своём являются факультативными анаэробами. Это означает, что они могут жить как в присутствии кислорода, так и без него, хотя оптимальная среда для них — бескислородная или с малым его содержанием.

С биологической точки зрения, стрептококки — это хемоорганотрофные паразиты животных и человека. Они получают энергию для жизни, расщепляя органические соединения и используя организм хозяина как среду обитания. Бактерии этого рода широко распространены в природе, но наибольшее медицинское значение имеют те виды, которые колонизируют и поражают человека.

Виды и классификация стрептококков

Классификация стрептококков сложна и может основываться на разных принципах. Наиболее исторически значимым и до сих пор применяемым в лабораторной практике является деление по типу гемолиза (разрушения эритроцитов) на кровяном агаре:

  • Бета-гемолитические стрептококки (β-гемолиз): вызывают полный гемолиз (полное разрушение эритроцитов) с образованием прозрачной зоны вокруг колонии. К этой группе относятся наиболее патогенные для человека виды. Они, в свою очередь, делятся на серогруппы (A, B, C, D, F, G и др.) по наличию специфических углеводов в клеточной стенке.
  • Альфа-гемолитические стрептококки (α-гемолиз): вызывают частичный гемолиз с образованием зеленоватой зоны. Самый известный представитель — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), возбудитель пневмонии, менингита и отитов.
  • Гамма-гемолитические стрептококки (γ-гемолиз): не вызывают гемолиза. К ним относятся, например, некоторые виды из группы энтерококков (ранее относимые к стрептококкам группы D).

С клинической точки зрения, наибольшее внимание привлекают:

  • Стрептококк группы А (S. pyogenes): главный возбудитель ангины, скарлатины, рожистого воспаления, импетиго, а также опасных инвазивных инфекций и постстрептококковых осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).
  • Стрептококк группы В (S. agalactiae): часто является частью нормальной микрофлоры, но опасен для новорождённых, вызывая сепсис и менингит.
  • Пневмококк (S. pneumoniae): причина внебольничных пневмоний, менингитов, синуситов и средних отитов.
  • Стрептококки групп C, F, G: могут вызывать заболевания, сходные с инфекциями группы А, но реже.
  • Зеленящие стрептококки (вириданс-группа): часть нормальной микрофлоры полости рта и глотки, но могут стать причиной инфекционного эндокардита.

Где встречаются стрептококки и как происходит заражение?

Стрептококки являются частью условно-патогенной микрофлоры человека. Это значит, что многие виды (например, некоторые зеленящие стрептококки) постоянно обитают на слизистых оболочках ротоглотки, в желудочно-кишечном тракте, на коже и в верхних дыхательных путях, не причиняя вреда здоровому организму.

Однако при определённых условиях — снижении общего или местного иммунитета (простуда, стресс, переохлаждение), повреждении слизистых или кожных покровов, а также при заражении высокопатогенными штаммами — эти бактерии становятся причиной заболевания.

Основные пути передачи стрептококковых инфекций:

  1. Воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре. Это основной путь для ангины, скарлатины, пневмонии.
  2. Контактно-бытовой: через загрязнённые руки, предметы обихода, игрушки, посуду.
  3. Пищевой: через продукты, обсеменённые бактериями.
  4. Вертикальный: от матери к ребёнку во время родов (характерно для стрептококка группы В).

Стрептококковые инфекции могут протекать как локализованно (тонзиллит, фарингит, рожа), так и генерализованно, переходя в системные заболевания — сепсис, токсический шок.

Итог

Стрептококки — это обширный и разнородный род бактерий, играющих огромную роль в патологии человека. От безобидных обитателей слизистых до смертельно опасных возбудителей — их влияние на здоровье определяется конкретным видом, штаммом и состоянием иммунной системы человека. Знание основ их классификации и путей распространения помогает понять механизм развития многих распространённых заболеваний и важность своевременной диагностики и лечения, которое, как правило, основано на применении антибиотиков.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается стрептококковая ангина от вирусной? Стрептококковая ангина (вызванная S. pyogenes) обычно протекает с высокой температурой, сильной болью в горле, гнойными налётами на миндалинах и увеличением шейных лимфоузлов. Вирусные фарингиты часто сопровождаются насморком, кашлем, конъюнктивитом. Точно определить возбудитель помогает стрепта-тест или посев из зева.
  • Что такое носительство стрептококка? Это состояние, когда бактерия (чаще всего S. pyogenes или S. pneumoniae) обнаруживается на слизистых оболочках здорового человека, не вызывая симптомов болезни. Носитель может быть источником заражения для других.
  • Какие осложнения может дать стрептококковая инфекция? Наиболее серьёзные — ревматическая лихорадка (поражение сердца, суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) и синдром токсического шока. Они развиваются через некоторое время после первичной инфекции из-за аутоиммунных реакций или действия токсинов.
  • Как лечат стрептококковые инфекции? Основу лечения составляют антибиотики, к которым чувствителен конкретный вид стрептококка. Для группы А это, как правило, пенициллины (амоксициллин), макролиды или цефалоспорины. Крайне важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли.
  • Существует ли прививка от стрептококка? Универсальной вакцины от всех стрептококков нет. Однако существует эффективная пневмококковая конъюгированная вакцина, защищающая от наиболее опасных серотипов S. pneumoniae. Ведутся разработки вакцины и против стрептококка группы А.

Источники