Что такое субфебрилитет?

В медицинской практике субфебрилитет (или субфебрильная температура) — это состояние, характеризующееся повышением температуры тела в диапазоне от 37,1 до 37,9 градусов по Цельсию. В отличие от лихорадки (фебрильной температуры), которая часто сопровождает острые инфекционные заболевания, субфебрилитет может быть менее выраженным, но при этом сохраняться длительное время — часами, днями, неделями и даже месяцами.

Важно понимать, что субфебрилитет — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Он сигнализирует о том, что в организме протекает какой-то процесс, нарушающий нормальную терморегуляцию. Распространенность длительного субфебрилитета достаточно высока, особенно среди детей, где этот показатель достигает 20%.

Нормальная температура тела человека — понятие индивидуальное и может колебаться в течение суток в пределах 35,5–37,2 °C. Субфебрилитетом считается стойкое превышение индивидуальной нормы.

Виды и классификация субфебрилитета

Субфебрилитет классифицируют по нескольким ключевым параметрам, что помогает врачам в диагностике.

По характеру течения

  • Постоянный (персистирующий): Температура держится стабильно в пределах субфебрильных значений с незначительными колебаниями в течение суток (до 1 градуса).
  • Ремитирующий (перемежающийся): Температура колеблется в течение дня, но никогда не опускается до нормальных значений.
  • Интермиттирующий (перемежающаяся лихорадка): Периоды нормальной температуры чередуются с эпизодами её повышения до субфебрильных цифр. Эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

По длительности

  • Кратковременный: Длится до 2 недель. Чаще связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), другими острыми воспалительными процессами.
  • Длительный (затяжной): Сохраняется более 2 недель. Именно этот тип вызывает наибольшие опасения и требует тщательного обследования для выявления причины.

По происхождению причин

  • Инфекционный: Вызван хроническими или вялотекущими инфекциями (туберкулез, хронический тонзиллит, синусит, пиелонефрит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.).
  • Неинфекционный: Связан с неинфекционными заболеваниями и состояниями.
  • Физиологический: Кратковременное повышение температуры после интенсивной физической нагрузки, при перегреве, у женщин во второй половине менструального цикла (овуляторный субфебрилитет).

Где встречается и каковы основные причины?

Субфебрилитет может быть проявлением огромного спектра состояний. Его причины условно делят на несколько больших групп.

1. Инфекционные и воспалительные заболевания

Это самая обширная группа. Температура повышается как ответ иммунной системы на присутствие возбудителя или очаг воспаления:

  • Хронические ЛОР-инфекции: тонзиллит, синусит, фарингит.
  • Хронические инфекции мочеполовой системы.
  • Туберкулез (любой локализации).
  • ВИЧ-инфекция.
  • Хронические вирусные гепатиты.
  • Очаги скрытой инфекции (например, в зубах — периодонтит).

2. Аутоиммунные и системные заболевания

При этих патологиях иммунная система атакует собственные ткани организма, что сопровождается хроническим воспалением:

  • Ревматоидный артрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

3. Эндокринные нарушения

Нарушение терморегуляции — частый спутник болезней эндокринных желез:

  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — одна из самых частых причин стойкого субфебрилитета.
  • Феохромоцитома.

4. Онкологические заболевания

Опухолевые процессы могут вызывать субфебрилитет за счет выработки пирогенных веществ или из-за распада ткани. Особенно характерно для лимфом, лейкозов, рака почки.

5. Другие причины

  • Термоневроз (нарушение работы центра терморегуляции в гипоталамусе на фоне стресса, вегетососудистой дистонии, переутомления).
  • Железодефицитная анемия.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Постинфекционная астения (температурный «хвост» после перенесенной болезни).

Что делать при субфебрилитете?

Если повышенная температура держится более 3-5 дней без явных признаков простуды, или периодически возвращается в течение нескольких недель, это повод для обращения к врачу. Начинать обследование следует с визита к терапевту (или педиатру для ребенка). Врач соберет анамнез, назначит базовые анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, флюорографию) и, исходя из результатов, направит к узкому специалисту: инфекционисту, ревматологу, эндокринологу, гематологу или неврологу.

Самостоятельный прием жаропонижающих при субфебрилитете не рекомендуется, так как это «смазывает» клиническую картину и затрудняет диагностику.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается субфебрилитет от лихорадки? Субфебрилитет — повышение температуры до 37,9°C, часто длительное и без явных симптомов. Лихорадка — температура от 38°C и выше, обычно острая, сопровождается ознобом, слабостью и другими яркими признаками болезни.
  2. Может ли субфебрилитет быть вариантом нормы? Да, у некоторых людей (особенно астенического телосложения) температура 37,0–37,2°C может быть индивидуальной нормой, особенно по вечерам. Однако это диагноз исключения, который ставится после полного обследования.
  3. К какому врачу обращаться при длительном субфебрилитете? Первичное обращение — к терапевту. Далее, в зависимости от предполагаемой причины, может потребоваться консультация инфекциониста, отоларинголога, эндокринолога, ревматолога, невролога или онколога.
  4. Какие анализы сдают при субфебрилитете? Стандартный алгоритм включает: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ), флюорографию или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
  5. Что такое термоневроз? Это функциональное нарушение терморегуляции, при котором субфебрилитет возникает на фоне стресса, эмоционального или физического переутомления, вегетососудистой дистонии. Диагноз ставится после исключения всех других возможных причин.

Источники