Что такое свинка (эпидемический паротит)?

Свинка, или эпидемический паротит, — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Болезнь получила своё народное название из-за характерного симптома — сильного опухания околоушных слюнных желез, из-за которого лицо больного становится округлым, напоминая мордочку поросёнка. Медицинское название — паротит — происходит от латинского «parotitis», что означает воспаление околоушной железы.

Заболевание известно человечеству с древности, но его вирусная природа была доказана только в середине XX века. Свинка передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании) и через предметы обихода, загрязнённые слюной больного. Источником инфекции является только человек. Наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте от 3 до 15 лет, однако заболеть могут и взрослые, у которых болезнь часто протекает тяжелее и с более высоким риском осложнений.

Симптомы и течение болезни

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) длится в среднем 14–25 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40°C, головной боли, слабости, озноба, боли в мышцах и суставах, потери аппетита.

Главный и самый узнаваемый симптом появляется через 1–2 дня — это болезненное припухание одной или обеих околоушных слюнных желез. Кожа над ними становится натянутой, лоснящейся, отёк может распространяться на шею. Боль усиливается при жевании и глотании, иногда боль отдаёт в уши. Из-за воспаления слюнных желез может наблюдаться сухость во рту. Отёк держится 5–7 дней, а затем постепенно спадает.

Классификация и виды паротита

Эпидемический паротит классифицируют по нескольким критериям:

1. По типу заболевания

  • Манифестные формы (с явными симптомами):
    • Неосложнённые — поражаются только слюнные железы (околоушные, подчелюстные, подъязычные).
    • Осложнённые — в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы: центральная нервная система (менингит, энцефалит), поджелудочная железа (панкреатит), половые железы (орхит у мужчин, оофорит у женщин) и другие.
  • Инаппарантная форма (бессимптомная). Человек переносит инфекцию без каких-либо клинических проявлений, но является источником вируса для окружающих.
  • Резидуальные явления — стойкие последствия перенесённой болезни (например, атрофия яичка после орхита, глухота, сахарный диабет как следствие панкреатита).

2. По тяжести течения

  • Лёгкая форма: температура до 38°C, незначительное недомогание, поражение только слюнных желез, выздоровление за 7–10 дней.
  • Среднетяжёлая форма: выраженная лихорадка (38–39°C), головная боль, нарушение сна и аппетита, значительное увеличение желёз.
  • Тяжёлая форма: температура выше 40°C, резкая слабость, поражение нескольких желёз и/или развитие осложнений (менингит, панкреатит).

Где встречается и как диагностируется?

Эпидемический паротит — болезнь с повсеместным распространением. До введения массовой вакцинации наблюдались эпидемические вспышки, преимущественно в детских коллективах (садах, школах, интернатах) в зимне-весенний период. После широкого внедрения плановой иммунизации (вакциной, обычно в составе комбинированной прививки КПК — корь, паротит, краснуха) заболеваемость резко снизилась, и сейчас регистрируются в основном спорадические (единичные) случаи или локальные вспышки среди невакцинированных.

Диагноз ставится на основании:

  1. Клинической картины — характерного увеличения околоушных слюнных желез.
  2. Эпидемиологического анамнеза — контакт с больным, отсутствие прививки.
  3. Лабораторных исследований:
    • Серологический анализ крови на антитела к вирусу паротита (IgM и IgG).
    • ПЦР-диагностика для обнаружения РНК вируса в слюне, моче или спинномозговой жидкости.
    • Общий анализ крови (отмечается лейкопения — снижение лейкоцитов, лимфоцитоз).

Лечение и профилактика

Специфического противовирусного лечения, направленного именно на вирус паротита, не существует. Терапия является симптоматической и поддерживающей:

  • Постельный режим на период лихорадки.
  • Диета: щадящая, преимущественно жидкая и полужидкая пища (из-за болезненности жевания), исключение острого, кислого, жирного для уменьшения нагрузки на слюнные и поджелудочную железы.
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
  • Сухое тепло на область поражённых желёз.
  • При развитии осложнений (например, орхита, менингита) лечение проводится в стационаре с применением гормональных, противовоспалительных и других препаратов.

Основной и самый эффективный метод профилактики — вакцинация. Плановая прививка проводится живой ослабленной вакциной в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет. Вакцина обеспечивает длительный иммунитет. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции больного на 9 дней от начала болезни, проветривании помещений и соблюдении правил личной гигиены.

Итог

Эпидемический паротит (свинка) — это не безобидная «детская» болезнь. Хотя в большинстве случаев она заканчивается полным выздоровлением, риск серьёзных осложнений, особенно у подростков и взрослых (бесплодие, глухота, диабет), делает её достаточно опасной. Благодаря массовой вакцинации, тяжёлые формы и вспышки заболевания стали редкостью. Понимание природы болезни, её симптомов и способов профилактики позволяет эффективно контролировать её распространение.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасна свинка для мальчиков и мужчин? Возможным осложнением является орхит — воспаление яичек, которое в некоторых случаях может привести к атрофии и бесплодию.
  • Можно ли заболеть свинкой второй раз? Нет, после перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи крайне редки.
  • Как отличить свинку от увеличения лимфоузлов? При паротите припухлость локализуется впереди и ниже ушной раковины, кожа над ней лоснится, характерна боль при жевании. Лимфаденит чаще проявляется множественными узлами, не связанными с актом жевания.
  • Существует ли прививка отдельно от свинки? Да, существует моновакцина, но чаще применяется комбинированная трёхкомпонентная вакцина (КПК) против кори, паротита и краснухи.
  • Какие анализы сдают для подтверждения диагноза? Основные — это анализ крови на антитела классов IgM и IgG к вирусу эпидемического паротита.

Источники