Что такое симфизит у женщин?

Симфизит — это воспалительный процесс, поражающий лонное сочленение (симфиз) — хрящевое соединение между двумя лобковыми костями таза. У женщин это состояние чаще всего связано с беременностью и родами, так как в этот период происходит физиологическое размягчение и растяжение связок таза под действием гормона релаксина для облегчения прохождения ребёнка через родовые пути. В норме это расхождение минимально (до 5-6 мм), но при определённых условиях оно становится чрезмерным, сопровождается воспалением, отёком и выраженным болевым синдромом — это и есть симфизит или дисфункция лонного сочленения.

Основные причины возникновения

Главная причина симфизита у женщин — беременность. Однако развивается он не у всех. К факторам риска, повышающим вероятность патологии, относятся:

  • Избыточная выработка релаксина. Гормон, размягчающий связки, может вырабатываться в количествах, превышающих необходимые для нормального расхождения таза.
  • Дефицит кальция и витамина D. Нехватка этих элементов ослабляет костную и хрящевую ткань.
  • Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность. Увеличивают механическую нагрузку на тазовое кольцо.
  • Травмы таза в анамнезе. Даже старые повреждения могут способствовать нестабильности симфиза.
  • Интенсивные физические нагрузки во время беременности.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.
  • Быстрые или стремительные роды, а также роды с применением акушерских щипцов.

Характерные симптомы и признаки

Симптомы симфизита обычно появляются во втором или третьем триместре беременности, но могут возникнуть и после родов. Ключевые проявления:

  • Боль в лобковой области. Это основной симптом. Боль может быть ноющей, стреляющей, тянущей, усиливаться при движении, особенно при разведении ног, подъёме по лестнице, вставании со стула или кровати, переворотах с боку на бок ночью.
  • Иррадиация боли. Боль может отдавать в пах, промежность, копчик, бедро или поясницу.
  • Щелчки, хруст или скрежет в области лобка при ходьбе или изменении положения тела.
  • Отёк и болезненность при пальпации над лобком.
  • Изменение походки («утиная» походка). Женщина ходит мелкими шажками, переваливаясь с ноги на ногу, чтобы минимизировать боль.
  • Затруднение при выполнении определённых движений: подъём выпрямленной ноги лёжа, отведение бедра в сторону.
  • Ощущение нестабильности в тазу, слабости в ногах.

Степени расхождения лонного сочленения

Для оценки тяжести состояния измеряют ширину расхождения лобковых костей по данным УЗИ или рентгена (после родов):

  1. I степень (лёгкая): расхождение 5-9 мм.
  2. II степень (средняя): расхождение 10-20 мм.
  3. III степень (тяжёлая): расхождение более 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на характерных жалобах, осмотре врача (гинеколога, травматолога-ортопеда) и инструментальных методах. Основной метод при беременности — УЗИ лонного сочленения, которое безопасно для плода и позволяет оценить степень расхождения. После родов может применяться рентгенография таза.

Лечение симфизита консервативное и направлено на уменьшение боли, стабилизацию таза и предотвращение прогрессирования расхождения:

  • Ограничение физической нагрузки: избегание подъёма тяжестей, длительной ходьбы, стояния, сидения на жёстких поверхностях и поз с широко разведёнными ногами.
  • Ношение бандажа. Специальный тазовый бандаж или ортопедический корсет помогает стабилизировать тазовое кольцо, уменьшить боль и нагрузку на симфиз.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия боли и воспаления по назначению врача могут применяться разрешённые при беременности препараты (чаще парацетамол). Обязателен приём препаратов кальция и витамина D (при подтверждённом дефиците).
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения для укрепления мышц тазового дна, спины, брюшного пресса и ягодиц (например, упражнения Кегеля, «кошка»). Все упражнения выполняются плавно, без боли, под контролем специалиста.
  • Физиотерапия. После родов могут назначаться магнитотерапия, электрофорез с кальцием.
  • Правильная организация быта: использование подушки между ног во время сна, сидение на стуле с опорой для спины, подъём с кровати, предварительно перевернувшись на бок и спустив ноги.

Важно: При симфизите II-III степени во время беременности может встать вопрос о способе родоразрешения. В некоторых случаях, чтобы избежать риска разрыва симфиза во время потуг, рекомендуется плановое кесарево сечение. Решение принимается консилиумом врачей индивидуально.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев симфизит после родов постепенно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев по мере нормализации гормонального фона и восстановления связочного аппарата. Однако при значительном расхождении восстановление может занять до года.

Меры профилактики включают:

  • Планирование беременности, приём фолиевой кислоты.
  • Достаточное потребление продуктов, богатых кальцием, и пребывание на солнце для синтеза витамина D.
  • Регулярное выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц таза и спины до и во время беременности.
  • Ношение бандажа во второй половине беременности при появлении первых признаков дискомфорта.
  • Контроль веса и размеров плода.

Таким образом, симфизит — это серьёзное, но управляемое состояние. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и соблюдение всех рекомендаций позволяют минимизировать дискомфорт во время беременности, безопасно провести роды и полностью восстановиться в послеродовом периоде.

Источники