Что такое тахикардия сердца?

Тахикардия — это не самостоятельное заболевание, а симптом или состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные значения. В состоянии покоя у взрослого человека нормой считается 60–90 ударов в минуту. При тахикардии этот показатель устойчиво превышает 90–100 ударов.

Важно понимать, что тахикардия может быть как физиологической (естественной реакцией на нагрузку, стресс, волнение), так и патологической, указывающей на проблемы со здоровьем. Лечение требуется именно для патологических форм.

Ключевая задача при лечении тахикардии — не просто снизить пульс, а выявить и устранить её причину, а также предотвратить возможные осложнения, такие как сердечная недостаточность, тромбообразование или остановка сердца.

Основные виды тахикардии и подходы к лечению

Тактика лечения кардинально различается в зависимости от типа тахикардии и места возникновения электрического импульса.

1. Синусовая тахикардия

Наиболее распространённый вид. Источник ритма — синусовый узел, сердце бьётся часто, но правильно. Часто является реакцией на внешние факторы.

  • Причины: физическая нагрузка, стресс, анемия, лихорадка, тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), обезвоживание, приём некоторых веществ (кофеин, алкоголь, никотин).
  • Лечение: Устранение причины. Если это реакция на стресс — седативные средства (валериана, пустырник), коррекция образа жизни. При анемии — препараты железа, при тиреотоксикозе — лечение у эндокринолога. Специфические антиаритмические препараты требуются редко.

2. Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия

Источник учащённого ритма находится в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Приступы начинаются и заканчиваются внезапно.

  • Лечение:
    1. Купирование приступа: могут помочь «вагусные пробы» (натуживание, массаж каротидного синуса), внутривенное введение антиаритмиков (Аденозин, Верапамил).
    2. Профилактика рецидивов: приём таблетированных антиаритмических препаратов (Пропафенон, Соталол, Этацизин).
    3. Радиочастотная абляция (РЧА): малоинвазивная процедура, при которой очаг аритмии «прижигают» с помощью катетера. Часто приводит к полному излечению.

3. Желудочковая тахикардия

Наиболее опасный вид. Источник — желудочки сердца. Может напрямую угрожать жизни, переходя в фибрилляцию желудочков.

  • Причины: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, кардиомиопатии, миокардиты.
  • Лечение: Неотложное состояние!
    1. При стабильной гемодинамике — внутривенное введение Лидокаина, Амиодарона.
    2. При нестабильном состоянии (потеря сознания, низкое давление) — экстренная электрическая кардиоверсия (разряд дефибриллятора).
    3. Для профилактики внезапной смерти пациентам с высоким риском имплантируют кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
    4. Также может применяться РЧА или длительная терапия Амиодароном.

Общие принципы и методы лечения тахикардии

Помимо специфической терапии, существуют общие подходы:

1. Медикаментозная терапия (антиаритмические препараты):

  • Бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Атенолол): снижают влияние адреналина на сердце, уменьшают ЧСС и давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем): особенно эффективны при наджелудочковых тахикардиях.
  • Блокаторы натриевых каналов (Пропафенон, Хинидин).
  • Блокаторы калиевых каналов (Амиодарон, Соталол): мощные препараты «резерва», часто при желудочковых нарушениях ритма.
  • Седативные средства и транквилизаторы: при тахикардии на фоне неврозов и ВСД.

2. Немедикаментозные и хирургические методы:

  • Радиочастотная абляция (РЧА) — «золотой стандарт» лечения многих видов рецидивирующей тахикардии.
  • Имплантация кардиостимулятора (ЭКС) или кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
  • Электрическая кардиоверсия — восстановление ритма разрядом тока под наркозом.

3. Коррекция образа жизни — обязательная часть лечения:

  • Отказ от курения, алкоголя, чрезмерного употребления кофе и энергетиков.
  • Снижение уровня стресса (йога, медитация, психотерапия).
  • Регулярная, но умеренная физическая активность (ходьба, плавание).
  • Нормализация режима сна и питания.
  • Контроль массы тела, артериального давления и уровня холестерина.

Что делать при внезапном приступе тахикардии?

Если вы ощутили резкое учащённое сердцебиение, головокружение, слабость:

  1. Немедленно сядьте или лягте, обеспечьте приток свежего воздуха.
  2. Попробуйте вагусные пробы: глубоко вдохните и натужьтесь, как при сильной нагрузке; умойтесь ледяной водой или положите на лицо холодный компресс; аккуратно помассируйте область сонной артерии (только после консультации с врачом!).
  3. Если приступ не проходит в течение 15–20 минут, состояние ухудшается (появилась боль в груди, одышка, предобморочное состояние) — срочно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Помните: самолечение тахикардии недопустимо. Назначение антиаритмических препаратов — прерогатива врача-кардиолога после тщательного обследования (ЭКГ, Холтер-мониторирование, ЭхоКГ, анализы крови). Правильно подобранное лечение позволяет контролировать состояние, снизить риски и сохранить высокое качество жизни.

Источники