Что такое тендинит?

Тендинит — это воспалительный процесс, развивающийся в области сухожилия, плотного соединительнотканного тяжа, с помощью которого мышца крепится к кости. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и сопровождается болезненностью, ограничением движений и дистрофическими изменениями в окружающих тканях.

В основе патологии чаще всего лежат микротравмы сухожильных волокон, возникающие из-за чрезмерной или однообразной нагрузки. В результате происходит надрыв отдельных волокон. Как правило, сухожилие повреждается не по всей длине, а в наиболее уязвимых местах: в зоне прикрепления к кости (энтезис) или в области перехода мышечной ткани в соединительную.

При хроническом течении тендинита воспалительный процесс постепенно сменяется дегенеративными изменениями: волокна сухожилия теряют свою эластичность и прочность, в них могут откладываться соли кальция. Это состояние иногда называют тендинозом, чтобы подчеркнуть преобладание дистрофии над воспалением.

Основные причины развития тендинита

Главный фактор риска — повторяющаяся физическая нагрузка, приводящая к постоянному микротравмированию. Именно поэтому тендиниты часто считаются профессиональными или спортивными заболеваниями.

  • Спортивные нагрузки: «Локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит), «колено прыгуна» (тендинит связки надколенника), поражение ахиллова сухожилия у бегунов.
  • Профессиональная деятельность: Монотонные движения у строителей, музыкантов, операторов ПК, парикмахеров.
  • Возрастные изменения: После 40-45 лет эластичность сухожилий снижается, что повышает риск повреждений даже при обычных нагрузках.
  • Травмы и перенапряжение: Резкое увеличение интенсивности тренировок, непривычная физическая работа.
  • Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, некоторые инфекции могут провоцировать или усугублять воспаление сухожилий.

Симптомы и локализация

Тендинит может поразить практически любое сухожилие, но чаще всего страдают области крупных суставов, несущих высокую нагрузку.

Наиболее частые локализации:

  1. Плечевой сустав: Тендинит вращательной манжеты плеча (сухожилий надостной, подостной мышц) и бицепса. Проявляется болью при поднятии руки, особенно вбок, и ночными болями.
  2. Локтевой сустав: «Локоть теннисиста» (боль с внешней стороны) и «локоть гольфиста» (боль с внутренней стороны). Боль возникает при хватательных движениях и нагрузке на кисть.
  3. Коленный сустав: Тендинит связки надколенника («колено прыгуна»). Характерна боль ниже коленной чашечки, усиливающаяся при прыжках, приседаниях, подъёме по лестнице.
  4. Ахиллово сухожилие: Боль в области пятки и вдоль задней поверхности голени, особенно утром или в начале движения.
  5. Запястье: Тендинит сухожилий сгибателей/разгибателей кисти, часто связанный с повторяющимися движениями (работа за компьютером).

Общие симптомы:

  • Боль: Вначале только при движении и нагрузке, затем может становиться постоянной.
  • Локальная болезненность при надавливании на поражённое сухожилие.
  • Ограничение подвижности в соответствующем суставе.
  • Лёгкая отёчность и покраснение кожи в зоне воспаления.
  • Хруст или крепитация (ощущение потрескивания) при движении сухожилия.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно ставится на основе осмотра врача (ортопеда, травматолога или спортивного медика) и характерных жалоб. Для уточнения могут использоваться УЗИ мягких тканей, которое хорошо визуализирует структуру сухожилия, или МРТ. Рентген информативен только на поздних стадиях для выявления кальцинатов.

Основные принципы лечения:

Лечение тендинита в большинстве случаев консервативное.

  1. Охранительный режим: Ключевой момент — временное ограничение или полное исключение нагрузки, вызвавшей проблему. Однако полная иммобилизация не рекомендуется, чтобы не вызвать атрофию.
  2. Холод: При остром воспалении в первые 48-72 часа прикладывание льда помогает уменьшить боль и отёк.
  3. Медикаментозная терапия: Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) коротким курсом в виде таблеток, гелей или мазей.
  4. Физиотерапия: Эффективны ударно-волновая терапия (особенно при кальцифицирующем тендините), ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
  5. Лечебная физкультура (ЛФК): После стихания острой боли под руководством специалиста начинают выполнять упражнения на растяжку (стретчинг) и постепенное укрепление мышц, что снимает нагрузку с сухожилия.
  6. Кортикостероидные инъекции: Вводятся строго в окружающие сухожилие ткани (не в само сухожилие!) при сильном болевом синдроме. Частое применение может ослабить сухожилие.
  7. Хирургическое лечение: Показано в редких, запущенных случаях при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев, при разрывах сухожилия или выраженном кальцинозе.

Профилактика

Предотвратить развитие тендинита помогут простые меры:

  • Обязательная разминка и разогрев мышц перед физической активностью.
  • Постепенное увеличение интенсивности и продолжительности тренировок.
  • Правильная техника выполнения упражнений и рабочих движений.
  • Регулярные перерывы при монотонной работе.
  • Ношение удобной обуви, использование эргономичного рабочего места.
  • Укрепление мышц и выполнение упражнений на растяжку (стретчинг).

Таким образом, тендинит — это распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, напрямую связанное с перегрузкой сухожилий. Своевременная диагностика, адекватный покой и правильно подобранная комплексная терапия в большинстве случаев позволяют успешно справиться с проблемой и вернуться к активной жизни.

Источники