Что такое тендиноз коленного сустава?

Тендиноз коленного сустава — это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующими дистрофическими и дегенеративными изменениями в ткани сухожилий, окружающих коленный сустав. Ключевое отличие от более известного тендинита — отсутствие активного воспалительного процесса. При тендинозе происходят микроразрывы коллагеновых волокон, их износ и перерождение, что приводит к ослаблению сухожилия, потере эластичности и риску серьёзного разрыва.

Простыми словами, если тендинит — это «острое воспаление» из-за перегрузки, то тендиноз — это «износ и старение» сухожилия, накопившееся за долгое время.

Почему возникает тендиноз?

Основная причина — хроническая микротравматизация из-за повторяющихся нагрузок. Сухожилие не успевает восстанавливаться между тренировками или рабочими движениями.

  • Спортивные перегрузки: Бег, прыжки, резкие ускорения и остановки (характерно для футбола, баскетбола, лёгкой атлетики). Чаще всего страдает сухожилие надколенника («колено прыгуна»).
  • Возрастные изменения: После 35-40 лет естественные процессы регенерации тканей замедляются, снижается эластичность сухожилий.
  • Профессиональная деятельность: Работа, связанная с длительным стоянием на коленях, приседаниями, подъёмом тяжестей.
  • Неправильная техника выполнения упражнений и неадекватно подобранные физические нагрузки.
  • Сопутствующие факторы: Лишний вес, плоскостопие, деформации стопы, некоторые системные заболевания, нарушающие питание тканей.

Симптомы и диагностика

Основные признаки

Главный симптом — боль в колене, которая:

  1. Появляется в начале движения или нагрузки, может стихать во время активности и возвращаться после её прекращения.
  2. Локализуется в конкретной точке: ниже надколенника (при поражении связки надколенника) или по внутренней/наружной поверхности сустава (при проблемах с сухожилиями «гусиной лапки» или подколенной мышцы).
  3. Усиливается при пальпации (надавливании) на больное сухожилие.
  4. Может сопровождаться ощущением скованности, тугоподвижности сустава, иногда — незначительным отёком.
  5. При длительном течении может привести к снижению силы четырёхглавой мышцы бедра.

К какому врачу обращаться и как диагностируют?

Как указано в фактической справке, в медицине нет узкого специалиста исключительно по болезням мышц и сухожилий. С проблемой тендиноза коленного сустава можно обратиться к:

  • Ортопеду (или ортопеду-травматологу)
  • Травматологу
  • Ревматологу (чтобы исключить системные воспалительные заболевания)
  • Врачу спортивной медицины

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, оценивает характер боли, выполняет специфические тесты (например, сопротивление разгибанию колена). Из инструментальных методов наиболее информативны:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава: Позволяет увидеть утолщение сухожилия, изменение его структуры, наличие кальцинатов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Даёт детальную картину состояния не только сухожилия, но и окружающих мягких тканей, хрящей.
  • Рентгенография менее информативна, но может использоваться для исключения других патологий (артроза, переломов).

Современные методы лечения тендиноза коленного сустава

Лечение тендиноза — процесс длительный, требующий терпения и комплексного подхода. Основная цель — не просто снять боль, а стимулировать восстановление нормальной структуры сухожилия.

1. Консервативное (безоперационное) лечение

Это основа терапии на ранних и средних стадиях.

  • Модификация активности (отдых): Не полный покой, а исключение провоцирующих боль движений (прыжков, бега, приседаний). Часто рекомендуют временно перейти на плавание, велотренажёр.
  • Криотерапия (холод): Прикладывание льда на 15-20 минут несколько раз в день для уменьшения боли и возможного сопутствующего отёка.
  • Физиотерапия: Наиболее эффективные методы:
    • Ударно-волновая терапия (УВТ): Считается «золотым стандартом». Акустические волны стимулируют кровообращение и процессы регенерации в повреждённом сухожилии.
    • Ультразвуковая терапия с противовоспалительными мазями (фонофорез).
    • Лазеротерапия, магнитотерапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важный этап. Упражнения направлены сначала на мягкую растяжку, затем на постепенное укрепление мышц бедра (особенно четырёхглавой) и стабилизацию коленного сустава. Все упражнения выполняются без боли.
  • Медикаментозная терапия: Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) короткими курсами в виде таблеток, гелей или мазей преимущественно для облегчения болевого синдрома. Важно понимать, что они не лечат дегенерацию, а лишь снимают симптом.
  • Тейпирование и ортезирование: Использование специальных кинезио-тейпов или наколенников для разгрузки сухожилия и коррекции биомеханики движения.

2. Инвазивные и хирургические методы

Применяются, если консервативное лечение в течение 3-6 месяцев не дало результата.

  • Плазмолифтинг (PRP-терапия): Инъекция обогащённой тромбоцитами плазмы собственной крови пациента в область повреждённого сухожилия. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые активно стимулируют восстановительные процессы.
  • Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты: Улучшают скольжение тканей и трофику.
  • Хирургическое лечение: Показано при полных разрывах сухожилия или выраженном фиброзе с кальцинатами. Проводится артроскопически (через небольшие проколы) или открытым способом. Суть операции — удаление изменённых, нежизнеспособных участков сухожилия, иногда с последующей реконструкцией.

Профилактика и прогноз

Профилактика тендиноза заключается в разумном дозировании нагрузок, обязательной качественной разминке перед тренировкой, использовании правильной техники и обуви, укреплении мышц-стабилизаторов. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех этапов лечения прогноз благоприятный. Однако, поскольку тендиноз — это хронический дегенеративный процесс, важно набраться терпения: восстановление может занять от нескольких месяцев до года.

Помните, что это заболевание, как отмечено в справке, влияет не только на физическое состояние, но и может вызывать эмоциональные трудности из-за длительного ограничения активности. Поэтому комплексный подход с участием грамотного специалиста — залог успешного возвращения к полноценной жизни.

Источники