Что такое тендиноз надколенника?

Тендиноз надколенника — это хроническое дегенеративное заболевание, поражающее сухожилие (или собственную связку) надколенника. Эта плотная ткань соединяет нижний полюс коленной чашечки (надколенника) с бугристостью большеберцовой кости. В отличие от острого тендинита, который является воспалительным процессом, тендиноз характеризуется именно дегенеративными изменениями: износом, нарушением структуры коллагеновых волокон, их истончением и замещением менее прочной рубцовой тканью. В спортивной среде эта патология широко известна под названием «колено прыгуна» (Jumper’s knee), что точно отражает основную группу риска.

Как работает и почему повреждается связка надколенника?

Собственная связка надколенника является ключевым элементом разгибательного аппарата коленного сустава. Она передаёт усилие от мощной четырёхглавой мышцы бедра (квадрицепса) на голень, позволяя нам выпрямлять ногу, отталкиваться, прыгать и приземляться. При таких нагрузках, особенно ударного характера, сухожилие испытывает колоссальное напряжение.

Основная причина развития тендиноза — хроническая микротравматизация. Постоянные повторяющиеся нагрузки (прыжки, резкие ускорения, приземления) приводят к появлению микроскопических разрывов коллагеновых волокон. В норме организм успевает их «чинить», но если нагрузка чрезмерна и отдых недостаточен, процессы повреждения начинают опережать процессы восстановления. Со временем структура сухожилия меняется: оно становится менее эластичным, в нём появляются участки жирового перерождения, кальцификаты и кисты.

Ключевые симптомы и характеристики

Заболевание развивается постепенно. К его основным признакам относятся:

  • Локальная боль: Чётко ощущается в точке ниже коленной чашечки, в месте прикрепления связки. На ранних стадиях боль возникает только после или во время значительной физической нагрузки. По мере прогрессирования она появляется при обычной ходьбе, подъёме по лестнице и даже в покое.
  • Скованность: Ощущение тугоподвижности в колене, особенно по утрам или после длительного сидения.
  • Болезненность при пальпации: Надавливание на нижний полюс надколенника и саму связку резко болезненно.
  • Незначительный отёк: В области поражённого сухожилия может наблюдаться припухлость.
  • Слабость разгибания: Из-за боли и изменения структуры сухожилия сила четырёхглавой мышцы может снижаться.

В запущенных, нелеченных случаях дегенерация тканей может привести к ослаблению связки настолько, что возникает риск её частичного или полного разрыва даже при обычной нагрузке.

Чем тендиноз надколенника отличается от других проблем с коленом?

Важно не путать это состояние со схожими патологиями:

  • От тендинита надколенника: Тендинит — это острое воспаление сухожилия, которое часто лечится покоем и противовоспалительными средствами. Тендиноз — хронический дегенеративный процесс без признаков активного воспаления, поэтому стандартные противовоспалительные препараты (НПВС) при нём менее эффективны. Подробнее об этом различии можно прочитать в общей статье про тендиноз.
  • От тендиноза квадрицепса: Поражает сухожилие четырёхглавой мышцы, которое крепится к верхнему полюсу надколенника. Чаще встречается у возрастных спортсменов.
  • От болезни Осгуда-Шлаттера: Это проблема не сухожилия, а зоны роста кости (бугристости большеберцовой кости), к которой это сухожилие крепится. Характерна для подростков.
  • От артроза коленного сустава: Боль при артрозе обычно глубокая, внутрисуставная, сопровождается хрустом и ограничением подвижности самого сустава, а не локализуется строго в точке ниже надколенника.

Практическое значение: диагностика и подходы к лечению

Диагноз ставится на основе осмотра ортопедом или спортивным врачом и подтверждается инструментальными методами: УЗИ или МРТ коленного сустава. Эти исследования позволяют визуализировать утолщение связки, изменение её структуры, наличие кист или кальцинатов.

Лечение тендиноза надколенника — процесс длительный, требующий терпения. Оно направлено на стимуляцию восстановления нормальной структуры сухожилия и включает:

  1. Коррекция нагрузки: Снижение или временное исключение прыжковых и ударных нагрузок.
  2. Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия, ультразвук с противовоспалительными гелями.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК): Краеугольный камень лечения. Упор делается на эксцентрические упражнения (медленное опускание с сопротивлением), которые способствуют перестройке и укреплению коллагеновых волокон, а также на растяжку и укрепление всей цепи: ягодичных мышц, задней и передней поверхности бедра.
  4. PRP-терапия (плазмотерапия): Инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы собственной крови пациента для стимуляции регенеративных процессов.
  5. Хирургическое лечение: Применяется редко, только при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев или при полном разрыве. Заключается в удалении повреждённых участков сухожилия.
Ключевой вывод: тендиноз надколенника — это не просто «воспаление», которое пройдёт само. Это структурное изменение ткани, требующее целенаправленной и последовательной реабилитации. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют полностью восстановить функцию колена и вернуться к активной жизни.

Читайте также