Что такое тендовагинит?

Тендовагинит — это воспалительное заболевание, поражающее не само сухожилие, а его оболочку, так называемое синовиальное влагалище. Чтобы понять суть болезни, нужно представить анатомию: многие сухожилия, особенно на кистях и стопах, для уменьшения трения и защиты заключены в специальные каналы-футляры, выстланные синовиальной оболочкой. Эта оболочка производит небольшое количество жидкости (синовии), которая работает как смазка, обеспечивая легкое скольжение сухожилия при движении.

Когда эта оболочка воспаляется, процесс и называется тендовагинитом. Это состояние следует отличать от тендинита — воспаления непосредственно ткани сухожилия, хотя оба процесса часто сопутствуют друг другу.

Виды и классификация тендовагинита

Заболевание классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

По течению болезни

  • Острый тендовагинит: Развивается быстро, симптомы ярко выражены: сильная боль, отёк, покраснение, локальное повышение температуры. Часто связан с травмой или интенсивной нагрузкой.
  • Хронический тендовагинит: Протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Боль ноющая, движения ограничены, может сопровождаться ощущением хруста или щелчков. Частая причина — постоянные микротравмы или профессиональные нагрузки.

По причине возникновения

  • Асептический (неинфекционный): Самый распространённый вид. Возникает из-за повторяющихся стереотипных движений, перенапряжения (профессиональный тендовагинит у пианистов, машинисток, строителей), травм или переохлаждения. Сюда же относится крепитирующий тендовагинит, для которого характерен специфический хруст (крепитация) при движении.
  • Инфекционный: Вызван проникновением патогенных микроорганизмов в синовиальное влагалище.
    • Неспецифический: Вызывается обычными гноеродными бактериями (стафилококк, стрептококк) через раны или из других гнойных очагов в организме.
    • Специфический: Является осложнением таких болезней, как туберкулёз, бруцеллёз, сифилис.

По характеру воспалительного процесса

  • Серозный: Воспаление с образованием прозрачной жидкости.
  • Серозно-фибринозный: В жидкости появляются нити фибрина, что может приводить к появлению хруста.
  • Гнойный: Наиболее опасная форма, характерная для инфекционного тендовагинита. Требует срочного хирургического вмешательства.

Где встречается тендовагинит? Основные локализации

Заболевание может поразить любую область, где сухожилия имеют синовиальные влагалища, но некоторые локализации являются наиболее уязвимыми:

  • Кисть и запястье: Наиболее частая локация. Особенно страдают сухожилия мышц-разгибателей и сгибателей пальцев. Классическим примером является синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — компрессионная форма тендовагинита, при котором срединный нерв сдавливается в узком канале из-за отёка сухожилий.
  • Предплечье: Часто связано с лучевым и локтевым стилоидитом (воспаление в области шиловидных отростков).
  • Стопа и голеностоп: Поражаются сухожилия разгибателей пальцев стопы, малоберцовых мышц.
  • Ахиллово сухожилие: Тендовагинит его влагалища вызывает боль в задней части пятки и голени.
  • Длинная головка бицепса: Воспаление в области плеча.

Важно: Отдельной формой является стенозирующий тендовагинит (болезнь де Кервена), при котором происходит сужение (стеноз) канала, через который проходят сухожилия большого пальца кисти. Это приводит к его «защелкиванию» или блокировке.

Итог

Тендовагинит — это серьёзное воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое, вопреки кажущейся локальности, может значительно ухудшить качество жизни, лишив человека возможности выполнять привычные движения. Своевременная диагностика и правильное лечение, начиная от покоя и противовоспалительных средств и заканчивая хирургической операцией в запущенных случаях, позволяют полностью восстановить функцию поражённой конечности. Ключевая мера профилактики — разумное дозирование нагрузок и избегание длительных монотонных движений.

Частые вопросы по теме

  1. Чем тендовагинит отличается от тендинита и артрита? Тендинит — воспаление самого сухожилия, артрит — воспаление сустава. Тендовагинит — воспаление оболочки вокруг сухожилия, хотя состояния часто сочетаются.
  2. Как лечить тендовагинит в домашних условиях при первых симптомах? Основные меры первой помощи: полный покой для поражённой конечности (иммобилизация), прикладывание холода на 15-20 минут несколько раз в день, приём безрецептурных противовоспалительных препаратов (после консультации с врачом).
  3. Что такое крепитирующий тендовагинит предплечья? Это особая форма асептического воспаления сухожильных влагалищ мышц предплечья, характеризующаяся отчётливым хрустом при движении. Часто является профессиональным заболеванием.
  4. Каковы симптомы и лечение стенозирующего тендовагинита (болезни де Кервена)? Основной симптом — боль у основания большого пальца, усиливающаяся при его движении или захвате. Лечение включает шинирование, инъекции кортикостероидов, в упорных случаях — хирургическое рассечение суженного канала.
  5. К какому врачу обращаться при подозрении на тендовагинит? Первично — к врачу-травматологу-ортопеду или хирургу. При инфекционной природе может потребоваться консультация инфекциониста. В лечении часто участвует врач-физиотерапевт.

Источники