Что такое тендовагинит простыми словами?

Представьте себе трос (сухожилие), который двигается внутри защитной пластиковой трубки (сухожильное влагалище). Эта «трубка» изнутри выстлана специальной синовиальной оболочкой, которая производит жидкость для смазки, чтобы трос скользил легко и без трения. Тендовагинит — это воспаление именно этой внутренней оболочки «трубки» (влагалища). Из-за воспаления смазки становится мало, она меняет свойства, или сама оболочка отекает. В результате сухожилие начинает с трудом и с болью двигаться в своём узком канале.

Простыми словами, это состояние, когда движение пальца, кисти или стопы становится болезненным, затруднённым, часто сопровождается отёком и характерным звуком – похрустыванием или пощёлкиванием.

Ключевое отличие: при тендините воспаляется само сухожилие, а при тендовагините – его защитная оболочка (влагалище). Однако эти процессы часто идут вместе.

Почему возникает тендовагинит: основные причины

Воспаление сухожильного влагалища может быть вызвано разными факторами, которые условно делят на две большие группы:

1. Асептический (неинфекционный) тендовагинит

Самая частая форма. Воспаление возникает без участия бактерий, обычно из-за механических причин:

  • Постоянные однообразные нагрузки: «профессиональная» болезнь пианистов, машинисток, швей, программистов, спортсменов (теннисистов, лыжников). Длительная работа мышкой и клавиатурой – классическая причина развития тендовагинита запястья.
  • Травмы и микротравмы: резкие движения, непривычная физическая работа, растяжения.
  • Ревматические заболевания: например, ревматоидный артрит, когда воспалительный процесс затрагивает и сухожильные влагалища.

2. Инфекционный тендовагинит

Более опасная форма, вызванная проникновением болезнетворных микроорганизмов в сухожильное влагалище:

  • Специфический: вызван возбудителями туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза. Встречается реже.
  • Неспецифический (гнойный): возникает при попадании обычных гноеродных бактерий (стафилококков, стрептококков) через ранку, порез, панариций (гнойное воспаление пальца) или с током крови из другого очага инфекции в организме. Требует срочного лечения, часто хирургического.

Как распознать: симптомы тендовагинита

Симптомы зависят от формы, но общие признаки таковы:

  1. Боль: острая или ноющая, усиливающаяся при движении и надавливании по ходу сухожилия.
  2. Отёк: припухлость в области поражённого сухожилия (чаще на тыльной стороне кисти, в области запястья или голеностопа).
  3. Ограничение движения: палец или кисть сгибаются-разгибаются с трудом, скованно.
  4. Хруст (крепитация): при движении может ощущаться или даже быть слышимым характерный скрип или пощёлкивание в области воспаления.
  5. Покраснение и местное повышение температуры: особенно выражены при инфекционной форме.

Один из самых известных примеров – болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит). Это воспаление влагалищ сухожилий большого пальца кисти. Боль возникает у основания пальца и усиливается при попытке сжать кулак, взять чашку или повернуть ключ в замке.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов нужно обратиться к врачу – травматологу-ортопеду, хирургу или ревматологу. Диагноз часто ставится на основе осмотра и специфических тестов (например, тест Финкельштейна при болезни де Кервена). Для уточнения могут назначить УЗИ мягких тканей, реже – МРТ.

Основные принципы лечения

  • Покой: самое важное условие. Часто накладывают фиксирующую повязку, лангету или ортез, чтобы обездвижить поражённую область и дать ей восстановиться.
  • Медикаменты:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей, гелей или таблеток для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
    • При сильном воспалении – инъекции кортикостероидов (гормонов) в область сухожильного влагалища. Это быстро снимает симптомы.
    • При инфекционной форме – обязательный курс антибиотиков, а при гнойном процессе – срочное вскрытие и дренирование очага хирургом.
  • Физиотерапия: после снятия острого воспаления назначают электрофорез, ультразвук, лазеротерапию для улучшения восстановления.
  • ЛФК: лечебная гимнастика для восстановления полного объёма движений и укрепления мышц.
  • Хирургическое лечение: применяется при хронических формах, когда происходит стойкое сужение (стеноз) сухожильного влагалища. Операция заключается в его рассечении для освобождения сухожилия.

Профилактика: как избежать проблемы

Чтобы снизить риск развития тендовагинита, особенно связанного с нагрузками, важно:

  • Делать перерывы при монотонной работе, разминать кисти и пальцы.
  • Организовать эргономичное рабочее место (удобная клавиатура, мышь, подставка под запястье).
  • Дозировать физические нагрузки, избегать резких непривычных движений.
  • Своевременно и правильно обрабатывать любые, даже мелкие, травмы кожи на кистях и стопах, чтобы не допустить проникновения инфекции.

Помните, что раннее обращение к врачу при тендовагините – залог быстрого и полного восстановления без перехода болезни в хроническую форму.

Источники