Что такое тестостерон в женском организме?

Тестостерон — это стероидный гормон из класса андрогенов, который традиционно считается «мужским». Однако это утверждение верно лишь отчасти. Тестостерон в обязательном порядке вырабатывается и в организме женщины, просто в значительно меньших количествах. Он является важнейшей частью сложной эндокринной системы и выполняет ряд незаменимых функций.

У женщин основная часть тестостерона (около 50%) производится в яичниках и коре надпочечников. Остальное количество образуется в результате периферического преобразования (конверсии) других гормонов, в основном андростендиона, в тканях организма, например, в жировой клетчатке.

Ключевой факт: Наличие тестостерона у женщин — это не патология, а физиологическая норма, необходимая для здоровья и хорошего самочувствия.

Для чего нужен тестостерон женщинам?

Роль этого гормона в женском организме многогранна и часто недооценена. Его основные функции включают:

  • Регуляция либидо (полового влечения): Тестостерон является одним из главных драйверов сексуального желания у женщин.
  • Поддержание мышечной массы и силы: Гормон способствует синтезу белка и помогает поддерживать тонус и силу мышц, предотвращая саркопению (возрастную потерю мышечной массы).
  • Влияние на распределение жира: Нормальный уровень тестостерона помогает контролировать жировые отложения.
  • Здоровье костей: Наряду с эстрогенами, тестостерон участвует в поддержании плотности костной ткани, снижая риск остеопороза.
  • Энергия и настроение: Достаточный уровень гормона связан с ощущением бодрости, мотивацией и общим психоэмоциональным тонусом. Его дефицит может приводить к апатии, усталости и подавленному настроению.
  • Стимуляция роста волос: Тестостерон отвечает за рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
  • Участие в синтезе эстрогенов: В женском организме часть тестостерона преобразуется в эстрогены (в частности, в эстрадиол), которые являются основными женскими половыми гормонами.

Норма тестостерона у женщин

Уровень гормона непостоянен и зависит от возраста, времени суток (пик приходится на утро), фазы менструального цикла (немного повышается в середине цикла и во время овуляции) и общего состояния здоровья. Измеряется он в наномолях на литр (нмоль/л) или в нанограммах на децилитр (нг/дл).

Примерные референсные значения общего тестостерона для женщин репродуктивного возраста:

  • 0.31 – 3.78 нмоль/л (или примерно 9 – 55 нг/дл)

Важно понимать, что лаборатории могут использовать разные методы анализа и реактивы, поэтому нормы на бланке результата анализа могут незначительно отличаться. Интерпретировать результаты должен только врач-эндокринолог или гинеколог, учитывая клиническую картину.

Отклонения от нормы: причины и последствия

Повышенный тестостерон у женщин (гиперандрогения)

Состояние, при котором уровень андрогенов, включая тестостерон, превышает норму. Проявляться оно может по-разному:

  • Гирсутизм: избыточный рост терминальных (тёмных, жёстких) волос по мужскому типу: на лице (над верхней губой, на подбородке), груди, животе, спине.
  • Акне и себорея: жирная кожа, упорные угревые высыпания.
  • Андрогенная алопеция: выпадение волос на голове по мужскому типу (залысины на висках и макушке).
  • Нарушения менструального цикла: нерегулярные, редкие менструации или их отсутствие (аменорея).
  • Проблемы с фертильностью: отсутствие овуляции, сложности с зачатием.
  • Изменение телосложения: увеличение мышечной массы, огрубение голоса (редко).
  • Метаболические нарушения: часто сопровождается инсулинорезистентностью, может повышаться риск развития сахарного диабета 2 типа.

Основные причины:

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): самая частая причина гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста.
  2. Врождённая гиперплазия коры надпочечников.
  3. Опухоли яичников или надпочечников (крайне редко).
  4. Приём некоторых лекарств (например, анаболических стероидов).

Пониженный тестостерон у женщин

Дефицит тестостерона часто остаётся недиагностированным, так как его симптомы неспецифичны и могут списываться на стресс или депрессию.

Признаки низкого тестостерона:

  • Стойкое снижение или отсутствие полового влечения (потеря интереса к сексу).
  • Хроническая усталость, упадок сил, отсутствие мотивации.
  • Снижение мышечной силы, тонуса, повышенная утомляемость.
  • Подавленное настроение, раздражительность.
  • Ухудшение когнитивных функций («туман в голове», проблемы с концентрацией).
  • Снижение минеральной плотности костей.

Основные причины:

  1. Естественное возрастное снижение: уровень тестостерона начинает плавно снижаться уже после 30 лет, а более заметное падение происходит в период перименопаузы и после наступления менопаузы, так как яичники снижают его выработку.
  2. Двустороннее удаление яичников (овариоэктомия).
  3. Приём некоторых гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов, которые повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает количество свободного, активного тестостерона).
  4. Заболевания гипофиза или гипоталамуса.
  5. Хронический стресс, истощение надпочечников.

Диагностика и лечение

При подозрении на нарушение уровня тестостерона необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Диагностика включает:

  • Сбор анамнеза и оценку симптомов.
  • Анализ крови на общий и свободный тестостерон, а также часто на другие гормоны (ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-С, пролактин) и показатели метаболизма (инсулин, глюкоза). Сдавать анализ рекомендуется на 3-7 день менструального цикла (если он сохранён).
  • УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников.

Лечение всегда назначается врачом строго индивидуально:

  • При повышенном тестостероне могут применяться препараты, снижающие выработку андрогенов или блокирующие их действие (оральные контрацептивы с антиандрогенным компонентом, спиронолактон, метформин при инсулинорезистентности). Крайне важна коррекция образа жизни: снижение веса, диета и физические нагрузки.
  • При дефиците тестостерона, особенно в менопаузе, в мировой практике иногда рассматривается заместительная терапия малыми дозами тестостерона (в виде гелей, пластырей, имплантов). Важно: в России препараты тестостерона для женщин официально не зарегистрированы, и такая терапия является предметом дискуссий среди специалистов. Основное внимание уделяется поиску и лечению причины дефицита и общему оздоровлению организма.

Самодиагностика и самолечение гормональными препаратами недопустимы и опасны серьёзными последствиями для здоровья.

Источники