Что такое тиннитус?

Тиннитус — это медицинский термин, обозначающий восприятие звука (чаще всего звона, гула, шипения или жужжания) в одном или обоих ушах, а иногда и в голове, при отсутствии соответствующего внешнего акустического источника. Говоря простыми словами, это «фантомный» шум, который слышит только сам человек.

Важно понимать, что тиннитус — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать широкий спектр состояний и болезней. Он сравним с болью или температурой — это сигнал, указывающий на наличие проблемы в организме, чаще всего в слуховой системе.

Тиннитус варьируется от лёгкого, практически не влияющего на качество жизни, до изнурительного, вызывающего бессонницу, тревогу, депрессию и значительное снижение концентрации.

Как проявляется тиннитус: симптомы и виды

Ощущения при тиннитусе субъективны и разнообразны. Чаще всего пациенты описывают их как:

  • Высокочастотный звон (наиболее распространённый вариант).
  • Гул, похожий на работу трансформатора или холодильника.
  • Шипение, свист, жужжание.
  • Щёлканье или пульсация (последнее может быть связано с сосудистыми проблемами).

По характеру проявления тиннитус делят на два основных вида:

  1. Субъективный тиннитус. Шум слышит только сам пациент. Это самый частый тип (более 99% случаев). Его причины лежат в патологии наружного, среднего или внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора в мозге.
  2. Объективный тиннитус. Редкая форма, при которой шум может быть услышан врачом при осмотре с помощью стетоскопа. Его причина — реальные звуки, генерируемые внутри тела: мышечные спазмы, сосудистые аномалии (турбулентный ток крови), проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Степени тяжести

Врачи оценивают влияние тиннитуса на жизнь человека по нескольким степеням:

  • I степень: Шум почти не беспокоит, не влияет на сон и работоспособность.
  • II степень: Шум выражен, особенно в тишине, может мешать засыпанию.
  • III степень: Постоянный шум, нарушающий сон, вызывающий раздражительность, влияющий на общее состояние.
  • IV степень: Непереносимый, изнуряющий шум, который делает невозможной нормальную жизнь, труд, сон.

Основные причины возникновения тиннитуса

Поиск причины — ключевой этап в помощи пациенту с тиннитусом. Источник проблемы может находиться не только в ухе.

1. Причины, связанные со слуховой системой

  • Потеря слуха, вызванная шумом (акустическая травма). Самая распространённая причина. Возникает после длительного воздействия громкого звука (производственный шум, концерты, наушники) или кратковременного, но очень интенсивного (выстрел, взрыв).
  • Возрастные изменения слуха (пресбиакузис). Естественное ухудшение слуха с возрастом часто сопровождается тиннитусом.
  • Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами головокружения, потерей слуха и шумом в ушах.
  • Серная пробка или инородное тело. Механическая закупорка слухового прохода — одна из самых легко устранимых причин.
  • Отосклероз. Патология, при которой нарушается подвижность слуховых косточек в среднем ухе.

2. Причины, не связанные напрямую с ухом

  • Побочное действие лекарств (ототоксичность). Некоторые препараты могут повреждать слуховой нерв. К ним относятся большие дозы аспирина, определённые антибиотики (аминогликозиды), некоторые диуретики и химиотерапевтические средства.
  • Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, травмы). Нарушение кровоснабжения или иннервации может провоцировать тиннитус.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, аневризмы. Часто вызывают пульсирующий тиннитус, синхронный с биением сердца.
  • Неврологические и системные заболевания: рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, опухоли (например, невринома слухового нерва), заболевания щитовидной железы, анемия.
  • Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Напряжение жевательных мышц и проблемы с суставом тесно связаны с появлением шума в ушах.
  • Сильный или хронический стресс, депрессия, тревожные расстройства. Они могут как провоцировать тиннитус, так и быть его следствием, создавая порочный круг.

Диагностика и лечение

При появлении стойкого шума в ушах необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Диагностика начинается с беседы (сбор анамнеза) и осмотра ушей (отоскопия). Далее проводятся:

  • Аудиометрия — проверка остроты слуха.
  • Тимпанометрия — оценка состояния среднего уха.
  • При необходимости — МРТ или КТ для исключения опухолей, исследования сосудов (УЗДГ).

Лечение направлено на устранение причины, если её удаётся найти (удаление серной пробки, коррекция артериального давления, замена лекарства). Универсальной таблетки «от звона в ушах» не существует.

При хроническом субъективном тиннитусе, особенно связанном с потерей слуха, основными современными подходами являются:

  1. Слухопротезирование (слуховые аппараты). Усиление внешних звуков часто «маскирует» внутренний шум и снижает его восприятие.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает изменить негативную эмоциональную реакцию на шум, научиться не фокусироваться на нём.
  3. TRT-терапия (Tinnitus Retraining Therapy). Комплексный метод, сочетающий консультирование и использование звуковых генераторов (ноутбуков), которые производят нейтральный фоновый шум (например, «белый шум»), помогая мозгу привыкнуть к тиннитусу и классифицировать его как незначительный сигнал.

Прогноз зависит от причины. В лёгких случаях шум может пройти сам. В хронических — главная задача не «вылечить» шум, а научиться жить с ним, сведя его негативное влияние к минимуму.

Источники