Что такое тиреоидит и какие у него симптомы?

Тиреоидит — это общее название для группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением щитовидной железы. Воспалительный процесс может иметь разную природу (инфекционную, аутоиммунную), протекать остро, подостро или хронически, что и определяет многообразие клинической картины. Однако ключевые симптомы, на которые стоит обратить внимание, часто схожи и связаны как с местным воспалением в области шеи, так и с нарушением функции железы.

Общие и местные симптомы воспаления

Вне зависимости от конкретного вида тиреоидита, воспалительный процесс в органе часто вызывает ряд характерных местных проявлений:

  • Боль, дискомфорт и чувство давления в области шеи: Это один из самых частых признаков, особенно при острых и подострых формах. Боль может быть разной интенсивности — от умеренного дискомфорта до сильной, пульсирующей боли, которая может отдавать в уши, нижнюю челюсть или затылок. Она часто усиливается при поворотах головы, глотании или пальпации (прощупывании) железы.
  • Затруднение глотания (дисфагия): Увеличенная и воспалённая железа может механически сдавливать пищевод, расположенный позади неё. Это вызывает ощущение «комка в горле», трудности или даже боль при проглатывании пищи, особенно твёрдой.
  • Осиплость или изменение голоса: Этот симптом возникает из-за возможного давления увеличенной железы на возвратный гортанный нерв, который иннервирует голосовые связки. Голос может стать хриплым, слабым или измениться по тембру.
  • Увеличение и болезненность щитовидной железы: При осмотре и пальпации врач может обнаружить, что железа увеличена в размерах (диффузно или с образованием узлов), её консистенция стала плотной, а прикосновение к ней вызывает болезненные ощущения.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над железой: Этот признак более характерен для острого гнойного тиреоидита, когда воспалительный процесс затрагивает и поверхностные ткани.

Симптомы, связанные с нарушением функции щитовидной железы

Воспаление может повреждать тиреоциты (клетки железы), что приводит к выбросу в кровь накопленных гормонов или, наоборот, к снижению их выработки. Поэтому симптомы тиреоидита часто включают признаки гормонального дисбаланса.

Важно понимать, что у одного пациента может наблюдаться смена фаз: сначала симптомы избытка гормонов (тиреотоксикоза), а затем — их недостатка (гипотиреоза).

Симптомы тиреотоксикоза (начальная фаза некоторых тиреоидитов)

Эта фаза характерна для подострого тиреоидита (де Кервена) и начальной стадии аутоиммунного тиреоидита (Хашимото). Из-за разрушения фолликулов железы в кровь резко поступает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

  • Учащённое сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца.
  • Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, тревожность, плаксивость.
  • Потливость, плохая переносимость жары.
  • Дрожь в руках (тремор).
  • Снижение массы тела при повышенном аппетите.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы гипотиреоза (заключительная фаза)

После того как запас гормонов в повреждённой железе истощается, может развиться их недостаточность. Это типичный исход хронического аутоиммунного тиреоидита и финальная стадия других форм.

  • Постоянная слабость, утомляемость, сонливость.
  • Зябкость, плохая переносимость холода.
  • Прибавка в весе при сниженном аппетите (из-за замедления обмена веществ).
  • Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
  • Отёчность лица, особенно век, одутловатость.
  • Замедление сердечного ритма (брадикардия).
  • Запоры.
  • Депрессия, апатия, ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.

Особенности симптоматики у разных видов тиреоидита

Хотя общие черты есть, некоторые формы имеют специфические проявления:

  1. Острый гнойный тиреоидит: Симптомы яркие, как при любой бактериальной инфекции: резкое начало, сильная боль в шее, высокая температура тела (лихорадка), озноб, слабость, увеличение регионарных лимфоузлов. Состояние требует неотложной помощи.
  2. Подострый тиреоидит (де Кервена): Часто развивается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ). Характерна сильная боль в области железы, которая может «мигрировать» с одной доли на другую. Чётко прослеживается фаза тиреотоксикоза, которая затем сменяется временным гипотиреозом. В большинстве случаев функция железы со временем полностью восстанавливается.
  3. Хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото): Начало часто стёртое и бессимптомное. Может годами проявляться лишь незначительным увеличением и уплотнением железы (зобом) без боли. Постепенно, по мере разрушения ткани, развиваются симптомы гипотиреоза, которые и становятся основной причиной обращения к врачу.
  4. Послеродовой тиреоидит: Возникает в течение первого года после родов. Клиническая картина схожа с подострым тиреоидитом: фаза тиреотоксикоза (часто списывается на усталость молодой мамы), затем фаза гипотиреоза, после которой у большинства женщин функция нормализуется.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация эндокринолога необходима при появлении любого из перечисленных симптомов, особенно их комбинации: боль или дискомфорт в передней части шеи, затруднённое глотание, беспричинная осиплость голоса в сочетании с немотивированной слабостью, изменением веса, нарушениями сердечного ритма или эмоционального состояния. Ранняя диагностика (УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны ТТГ, Т4, Т3 и антитела) позволяет точно определить форму тиреоидита и назначить адекватное лечение, которое может включать противовоспалительные препараты, гормональную заместительную терапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Источники