Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз (также часто называемый гипертиреозом) — это патологическое состояние, синдром, вызванный стойким и длительным повышением уровня тиреоидных гормонов (трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4) в крови. По сути, это интоксикация собственными гормонами щитовидной железы. В норме эти гормоны регулируют основной обмен, работу сердца, нервной системы, терморегуляцию. При их избытке все эти процессы резко ускоряются, что приводит к «перегрузке» и сбоям в работе практически всех органов и систем.

Важно понимать разницу между терминами, хотя в быту их часто отождествляют. Гипертиреоз — это состояние повышенной функции самой щитовидной железы, когда она производит слишком много гормонов. Тиреотоксикоз — более широкое понятие, обозначающее клиническую картину отравления гормонами, которая может развиться не только из-за гиперфункции железы, но и, например, из-за её разрушения (с выбросом запасённых гормонов) или приёма больших доз гормональных препаратов.

Тиреотоксикоз является противоположностью гипотиреоза — состояния дефицита гормонов щитовидной железы. Оба состояния опасны и требуют обязательной медицинской коррекции.

Основные симптомы тиреотоксикоза

Симптоматика тиреотоксикоза разнообразна, так как гормоны щитовидной железы влияют на весь организм. Симптомы можно условно разделить на несколько групп.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кардиальные симптомы)

  • Стойкая тахикардия: учащённое сердцебиение (более 90-100 ударов в минуту) в покое, которое плохо снижается при приёме обычных успокаивающих средств.
  • Аритмии: часто возникает мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), ощущение перебоев в работе сердца.
  • Повышение систолического (верхнего) артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом (нижнем).
  • Ощущение пульсации в голове, шее, животе.
  • Сердце работает с постоянной перегрузкой, что без лечения может привести к развитию сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы и психики

  • Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, суетливость, эмоциональная лабильность (быстрые смены настроения).
  • Нарушения сна (бессонница, чуткий сон).
  • Тремор (дрожание) пальцев вытянутых рук, а иногда и всего тела.
  • Слабость, быстрая утомляемость (парадоксально сочетающаяся с гиперактивностью).
  • Ускоренная речь, несобранность, трудности с концентрацией внимания.

Обменные нарушения и симптомы со стороны других систем

  • Потеря веса на фоне повышенного или нормального аппетита. Это происходит из-за резкого ускорения обмена веществ.
  • Повышенная потливость (гипергидроз) и непереносимость жары. Кожа становится горячей и влажной на ощупь.
  • Субфебрильная температура (длительное повышение температуры тела до 37-37.5 °C) без видимых причин.
  • Мышечная слабость, особенно в плечах и бёдрах, может быть дрожь в мышцах.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частый жидкий стул, боли в животе, иногда тошнота и рвота.
  • Изменения со стороны глаз (офтальмопатия): характерный для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни) симптом — экзофтальм (пучеглазие, «выпученные глаза»), отёчность век, ощущение «песка» в глазах, двоение, слезотечение. Однако этот симптом есть не при всех причинах тиреотоксикоза.

Изменения со стороны щитовидной железы

Часто (но не всегда) при осмотре и пальпации выявляется увеличение щитовидной железы — зоб. Он может быть диффузным (равномерным) или узловым.

Чем опасен тиреотоксикоз?

Без своевременной диагностики и лечения тиреотоксикоз прогрессирует и может привести к тяжёлым, угрожающим жизни осложнениям:

  1. Тиреотоксический криз — резкое, жизнеугрожающее обострение всех симптомов с высокой лихорадкой, крайней тахикардией (до 200 уд./мин), спутанностью сознания, вплоть до комы. Требует экстренной госпитализации.
  2. Тиреотоксическое сердце — стойкие и часто необратимые изменения в миокарде, ведущие к сердечной недостаточности и тяжёлым аритмиям.
  3. Остеопороз — вымывание кальция из костей, повышающее риск патологических переломов.
  4. Истощение организма, тяжелые поражения печени, психозы.

Важно: При появлении комплекса симптомов, особенно стойкого учащённого сердцебиения, потери веса и нервной возбудимости, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Диагноз подтверждается анализом крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4) и УЗИ органа. Лечение (медикаментозное, радиойодтерапия или хирургическое) всегда строго индивидуально и назначается специалистом.

Источники