Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз (часто используемый синоним — гипертиреоз) — это клинический синдром, вызванный стойким повышением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови. По сути, это состояние интоксикации организма собственными гормонами щитовидной железы. Важно понимать разницу: гипертиреоз — это повышенная выработка гормонов самой железой, а тиреотоксикоз — более широкое понятие, обозначающее весь комплекс патологических эффектов, которые возникают в организме из-за избытка этих гормонов, независимо от причины.

Тиреотоксикоз — это результат (осложнение) повышенного содержания в организме гормонов щитовидной железы, который проявляется комплексом симптомов поражения сердца, глаз, мышечной системы, изменениями в эмоциональной сфере.

У женщин это состояние встречается в 5-10 раз чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона и большей подверженностью аутоиммунным заболеваниям, которые часто являются причиной тиреотоксикоза.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

Избыток тиреоидных гормонов действует как «добавка топлива» в печку метаболизма, ускоряя все процессы в организме. Симптомы многообразны и затрагивают практически все системы.

Со стороны нервной системы и психики

  • Эмоциональная лабильность: повышенная нервозность, раздражительность, плаксивость, беспричинное беспокойство.
  • Судетливость: мелкий тремор (дрожание) пальцев рук, а иногда и всего тела.
  • Нарушения сна: бессонница, поверхностный сон.
  • Снижение концентрации внимания, быстрая умственная утомляемость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Тахикардия: стойкое учащение пульса (более 90-100 ударов в минуту), ощущаемое даже в покое и во сне.
  • Аритмии: ощущение перебоев в работе сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
  • Повышение систолического (верхнего) артериального давления.
  • Ощущение сильного сердцебиения в груди, горле, голове.

Обменные нарушения и изменения внешности

  • Потеря веса на фоне повышенного или нормального аппетита.
  • Непереносимость жары, постоянное ощущение жара, повышенная потливость.
  • Теплая, влажная, бархатистая кожа. Может наблюдаться потемнение кожных складок.
  • Ломкость и выпадение волос.
  • Изменения со стороны ногтей: они становятся ломкими, может отделяться ногтевая пластина от ложа (онихолизис).

Со стороны желудочно-кишечного тракта

  • Учащенный стул, иногда диарея.
  • Боли в животе неясного характера.
  • В тяжелых случаях — тошнота и рвота.

Мышечная система

  • Мышечная слабость (миопатия), особенно в плечевом и тазовом поясе (трудно встать со стула, подняться по лестнице).
  • Повышенная утомляемость при физической нагрузке.

Репродуктивная система (особенно важно для женщин)

  • Нарушения менструального цикла: нерегулярные, скудные и редкие менструации (олигоменорея) вплоть до их полного прекращения (аменорея).
  • Снижение фертильности, проблемы с зачатием.
  • В случае наступления беременности — высокий риск выкидыша и преждевременных родов.

Глазные симптомы (офтальмопатия)

Часто, особенно при болезни Грейвса (Базедовой болезни), наблюдаются:

  • Экзофтальм (пучеглазие): выпячивание глазных яблок.
  • Отек и пигментация век.
  • Ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, слезотечение.
  • Диплопия (двоение в глазах).
  • Ограничение подвижности глаз, что приводит к косоглазию.

Чем опасен тиреотоксикоз?

Без лечения состояние прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям. Наиболее грозным из них является тиреотоксический криз — резкое, жизнеугрожающее обострение всех симптомов с высокой лихорадкой, крайней тахикардией (до 200 уд/мин), спутанностью сознания, бредом и риском развития острой сердечной недостаточности. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Длительный некомпенсированный тиреотоксикоз приводит к истощению ресурсов организма, тяжелым поражениям сердца (тиреотоксическая кардиомиопатия), остеопорозу (из-за вымывания кальция из костей) и стойким изменениям в психике.

Что делать при подозрении на тиреотоксикоз?

При обнаружении у себя комплекса перечисленных симптомов, особенно учащенного сердцебиения, немотивированной потери веса и выраженной нервозности, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Диагноз подтверждается лабораторно: анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т3 и свободный Т4. При тиреотоксикозе уровень ТТГ будет резко снижен, а уровни Т3 и Т4 — повышены. Дальнейшие исследования (УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия) помогут установить точную причину состояния.

Лечение тиреотоксикоза комплексное и зависит от его причины. Оно может включать прием тиреостатических препаратов, подавляющих выработку гормонов, радиойодтерапию или хирургическое удаление части щитовидной железы. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют полностью контролировать состояние и избежать опасных осложнений.

Источники