Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее нёбные миндалины (гланды). Миндалины являются частью лимфоидного глоточного кольца (кольца Пирогова-Вальдейера) и выполняют важную иммунную функцию, выступая первым барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. Когда патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, реже грибки) атакуют миндалины, развивается воспалительный процесс — тонзиллит.

Термин «тонзиллит» происходит от латинского слова «tonsillae» — миндалины и суффикса «-itis», обозначающего воспаление.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста, а также у молодых людей до 30 лет. Это связано с высокой активностью лимфоидной ткани в этом возрасте и частыми контактами в коллективах.

Основные причины и возбудители

Воспаление миндалин могут вызывать различные патогены:

  • Бактерии: Наиболее частый и значимый возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Именно он ответственен за развитие классической ангины, которая может давать серьёзные осложнения. Реже причиной становятся стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка.
  • Вирусы: Аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы (герпангина), вирус Эпштейна-Барр (при инфекционном мононуклеозе), цитомегаловирус.
  • Другие микроорганизмы: В редких случаях — микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida.

Путь передачи инфекции — преимущественно воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), реже — алиментарный (через пищу) или контактно-бытовой (через общую посуду, предметы гигиены). Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение общего и местного иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (кариес, синусит), искривление носовой перегородки.

Формы тонзиллита: острый и хронический

Тонзиллит классифицируют по течению на две основные формы.

Острый тонзиллит (ангина)

Это острое инфекционное заболевание с выраженной симптоматикой. Ангина является заразной болезнью. Выделяют несколько её видов:

  • Катаральная: Наиболее лёгкая форма. Характеризуется покраснением и отёком миндалин, болью в горле, но без гнойного налёта.
  • Фолликулярная: На поверхности миндалин видны множественные желтовато-белые точки — нагноившиеся фолликулы.
  • Лакунарная: В устьях лакун (углублений) миндалин скапливается гной, образуя обширные налёты или плёнки.
  • Флегмонозная: Редкая, но тяжёлая форма с гнойным расплавлением участка миндалины, требующая часто хирургического вмешательства.

Хронический тонзиллит

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах. Развивается обычно после перенесённых ангин или других инфекционных болезней (скарлатина, корь). Для него характерны периодические обострения (по типу ангины) и наличие стойких изменений в ткани миндалин: они становятся рыхлыми, в лакунах образуются «пробки» из слущенного эпителия, остатков пищи и бактерий. Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы.

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого тонзиллита (ангины):

  1. Резкая, сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  2. Повышение температуры тела до 38-40°C, озноб.
  3. Общая интоксикация: слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.
  4. Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
  5. При осмотре: отёчные, гиперемированные (красные) миндалины, часто с гнойным налётом.

Симптомы хронического тонзиллита в стадии ремиссии:

  • Периодические или постоянные неприятные ощущения в горле (першение, сухость, ощущение инородного тела).
  • Неприятный запах изо рта.
  • Частые ангины (более 2-3 раз в год).
  • Увеличенные и слегка болезненные регионарные лимфоузлы.
  • Субфебрильная температура (37-37.5°C) по вечерам в течение длительного времени.
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра горла (фарингоскопии) и, при необходимости, лабораторных исследований: общего анализа крови, бактериологического посева мазка с миндалин для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение острого тонзиллита направлено на борьбу с инфекцией и снятие симптомов:

  • Антибактериальная терапия: При подтверждённой бактериальной (стрептококковой) природе назначаются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Курс лечения важно пройти полностью.
  • Симптоматическое лечение: Жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
  • Местная терапия: Полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, отвары ромашки, шалфея), использование спреев и таблеток для рассасывания с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  • Режим: Постельный режим в острый период, обильное тёплое питьё, щадящая диета.

Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное включает промывание лакун миндалин антисептиками, физиотерапию (УФО, лазеротерапию), курсы иммуномодулирующей терапии. При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях и развитии осложнений (ревматизм, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс) рекомендуется тонзиллэктомия — хирургическое удаление нёбных миндалин.

Возможные осложнения

Особенно опасны осложнения стрептококковой ангины, которые делят на ранние и поздние:

  • Ранние (гнойные): Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя вокруг миндалины), отит, синусит, медиастинит.
  • Поздние (негнойные, метаинфекционные): Ревматическая лихорадка с поражением сердца (ревмокардит) и суставов, постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек).

Хронический тонзиллит является очагом хронической инфекции и может провоцировать или усугублять течение многих заболеваний: аллергических, болезней сердца, почек, кожи (псориаз), соединительной ткани.

Профилактика

Профилактика включает меры по укреплению общего иммунитета: закаливание, рациональное питание, физическая активность. Важно своевременно санировать очаги хронической инфекции (лечить кариес, синуситы, риниты), соблюдать правила гигиены. При частых ангинах врач может порекомендовать профилактические курсы промывания миндалин и иммунотерапию.

Таким образом, тонзиллит — это серьёзное заболевание, которое требует правильной диагностики и адекватного лечения под наблюдением врача (терапевта или оториноларинголога). Самолечение, особенно при ангине, недопустимо из-за риска развития тяжёлых осложнений.

Источники