Трансаминазы в анализе крови: что это такое?

Если вы получили результаты биохимического анализа крови и увидели там незнакомые аббревиатуры АЛТ (АЛанинаминотрансфераза) и АСТ (АСпартатаминотрансфераза), а рядом с ними — цифры, выходящие за границы нормы, закономерно возникает вопрос: что это значит? Оба этих показателя относятся к группе ферментов под общим названием трансаминазы (или аминотрансферазы).

Простыми словами, трансаминазы — это ферменты-катализаторы, которые находятся внутри клеток различных органов. Их основная биологическая роль — участие в азотистом обмене, а именно в переносе аминогрупп от аминокислот к кетокислотам. Этот процесс критически важен для образования новых аминокислот, а следовательно, для синтеза белков и получения энергии.

Трансаминазы — это ферменты, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот и могут служить важными маркерами состояния печени.

В норме большая часть этих ферментов содержится внутри клеток, и лишь небольшое их количество циркулирует в крови. Однако когда клетки органов (прежде всего печени и сердца) повреждаются из-за болезни, травмы или интоксикации, их мембраны разрушаются, и ферменты массово выходят в кровоток. Именно поэтому повышение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови — это тревожный сигнал, указывающий на возможное разрушение клеток и требующий внимания врача.

Виды и классификация трансаминаз

Существует множество видов трансаминаз, но в клинической практике, в рамках стандартного биохимического анализа крови, наибольшее диагностическое значение имеют два основных фермента:

  • АЛТ (АЛанинаминотрансфераза, ALT) — этот фермент в наибольшей концентрации содержится в клетках печени (гепатоцитах). Его уровень в крови считается более специфичным маркером именно печеночных повреждений. При разрушении гепатоцитов АЛТ первой и в большом количестве попадает в кровь.
  • АСТ (АСпартатаминотрансфераза, AST) — в высокой концентрации присутствует не только в печени, но и в миокарде (сердечной мышце), скелетной мускулатуре, почках и поджелудочной железе. Поэтому повышение АСТ может указывать на проблемы не только с печенью, но и, например, на инфаркт миокарда.

Соотношение уровней АСТ и АСТ (так называемый коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать причину повреждения: преобладает ли патология печени или сердца.

Где встречаются и как применяются в диагностике

Как уже было отмечено, биохимические процессы с участием трансаминаз осуществляются главным образом в печени. Поэтому основная сфера применения анализа на трансаминазы — это оценка функции печени.

Врач назначает этот анализ в следующих случаях:

  1. При появлении симптомов, указывающих на возможное заболевание печени: желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал, боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость.
  2. Для контроля состояния пациентов с уже диагностированными заболеваниями: вирусные гепатиты (B, C), жировая болезнь печени, цирроз, токсические поражения.
  3. При приеме лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на печень (гепатотоксичность).
  4. В рамках профилактических обследований (диспансеризации).
  5. При подозрении на инфаркт миокарда (в этом случае важен именно уровень АСТ в динамике).

Важно понимать, что само по себе повышение трансаминаз — это не диагноз, а лабораторный симптом. Он указывает на наличие проблемы, но не на ее конкретную причину. Интерпретировать результаты должен только врач, учитывая все данные: жалобы пациента, историю болезни, результаты других анализов (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) и инструментальных исследований (УЗИ).

Степень повышения может быть разной: от незначительного (в 1.5-2 раза выше нормы) при вялотекущих процессах или жировом гепатозе до чрезвычайно высокого (в десятки и сотни раз) при острых вирусных гепатитах или токсических поражениях печени.

Итог

Трансаминазы (АЛТ и АСТ) — это внутриклеточные ферменты, ключевые участники обмена аминокислот. Их определение в биохимическом анализе крови является рутинным, но крайне информативным тестом, прежде всего для оценки целостности клеток печени и сердца. Повышение их уровня служит четким сигналом о повреждении тканей и требует обязательной консультации со специалистом для выяснения точной причины и назначения адекватного лечения.

Частые вопросы по теме

  • Какая норма АЛТ и АСТ в крови у взрослых и детей? (Объяснение различий норм по полу и возрасту, примерные референсные значения).
  • Что значит, если АЛТ и АСТ повышены незначительно (в 2-3 раза)? (Возможные причины: жировой гепатоз, хронический гепатит, прием алкоголя или лекарств).
  • Почему АСТ может быть выше АЛТ? (Разбор коэффициента де Ритиса и его значения при болезнях сердца, алкогольном поражении печени, циррозе).
  • Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на трансаминазы? (Правила: сдача натощак, ограничение физических нагрузок и алкоголя накануне).
  • Могут ли трансаминазы быть повышены у здорового человека? (Влияние интенсивных физических нагрузок, мышечных травм, ошибок в подготовке к анализу).

Источники