Что такое трансверзоптоз кишечника?

Трансверзоптоз кишечника — это патологическое состояние, относящееся к группе висцероптозов (опущений внутренних органов). Оно характеризуется аномальным опущением или смещением поперечно-ободочной кишки (transverse colon) — средней части ободочной кишки, которая в норме расположена горизонтально в верхнем этаже брюшной полости, часто образуя провисание в виде дуги.

При трансверзоптозе этот отрезок толстого кишечника опускается ниже своего нормального анатомического положения, иногда достигая уровня малого таза. Это приводит к нарушению его естественных изгибов (фиксаций), изменению моторики и, как следствие, к расстройствам пищеварения.

Основная причина — врождённая или приобретённая слабость связочного аппарата и мышц брюшного пресса, которые удерживают кишечник на месте. К факторам риска относят резкое похудение, многоплодные беременности, тяжёлый физический труд, возрастное снижение тонуса тканей.

Симптомы трансверзоптоза

Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного течения до выраженных диспепсических расстройств. Симптомы часто носят хронический, периодический характер и усиливаются после еды или физической нагрузки.

Основные симптомы:

  • Боли в животе. Чаще тупые, ноющие, локализующиеся в эпигастральной области или по всему животу. Могут усиливаться в вертикальном положении и ослабевать в положении лёжа.
  • Диспепсические явления. Ощущение тяжести, переполнения желудка даже после небольшого приёма пищи, вздутие живота (метеоризм), отрыжка.
  • Тошнота и рвотные позывы. Возникают периодически, часто на фоне болевого синдрома или выраженного метеоризма.
  • Нарушения стула. Наиболее характерны упорные запоры, обусловленные нарушением пассажа содержимого по удлинённой и перекрученной кишке. Реже встречается чередование запоров и диареи.
  • Общие симптомы. Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, связанные с хроническим нарушением пищеварения и интоксикацией.

Важно понимать, что эти симптомы неспецифичны и могут сопровождать множество других заболеваний ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, хронический колит и др.). Поэтому для постановки точного диагноза необходима инструментальная диагностика.

Диагностика состояния

Золотым стандартом диагностики трансверзоптоза является ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом (бариевой взвесью). Этот метод позволяет чётко визуализировать положение, форму и длину всех отделов ободочной кишки, выявить их опущение, удлинение и наличие патологических перегибов.

Дополнительно могут применяться:

  • Колоноскопия (для оценки состояния слизистой оболочки и исключения других патологий).
  • УЗИ органов брюшной полости (как вспомогательный метод).
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием.

Лечение трансверзоптоза кишечника

Лечебная тактика зависит от выраженности симптомов и степени опущения. В подавляющем большинстве случаев начинают с комплекса консервативных мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, нормализацию стула и купирование симптомов.

1. Консервативное лечение

Это первый и основной этап терапии, включающий несколько направлений:

  • Диетотерапия. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день небольшими порциями), пища — легкоусвояемой. Цель — предотвратить перерастяжение желудка и кишечника, бороться с запорами. Рекомендуется пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, отруби), кисломолочные продукты, достаточное количество жидкости. Следует избегать продуктов, вызывающих сильное газообразование (бобовые, капуста, свежий хлеб).
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Ключевой компонент лечения. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Это могут быть подъёмы ног лёжа, «велосипед», «ножницы», а также дыхательные упражнения. Комплекс должен подбирать врач ЛФК. Категорически запрещены тяжёлые нагрузки, поднятие тяжестей, прыжки.
  • Ношение бандажа. Специальный абдоминальный бандаж помогает поддерживать органы брюшной полости в правильном положении. Его носят днём, особенно перед физической активностью, снимая на ночь и во время отдыха.
  • Медикаментозная терапия. Назначается симптоматически: спазмолитики при болях (дротаверин), прокинетики для улучшения моторики, слабительные средства при запорах (преимущественно осмотические или увеличивающие объём каловых масс), ветрогонные препараты при метеоризме (симетикон).
  • Физиотерапия и массаж. Могут применяться для стимуляции мышц брюшного пресса и улучшения общего тонуса.

2. Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда консервативная терапия в течение длительного времени неэффективна, а симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента. Также показанием являются развившиеся осложнения: выраженный болевой синдром, кишечная непроходимость из-за перегибов кишки.

Суть операции (колопексии) заключается в подшивании (фиксации) опущенного отдела кишки к нормальному анатомическому положению, часто с одновременным удалением избыточной длины. Операция может выполняться как открытым, так и лапароскопическим (малоинвазивным) доступом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при трансверзоптозе в целом благоприятный. Систематическое выполнение рекомендаций по диете и ЛФК позволяет большинству пациентов добиться стойкой ремиссии и контролировать симптомы. Хирургическое лечение даёт хорошие отдалённые результаты.

Профилактика заключается в укреплении мышц брюшного пресса с молодого возраста, контроле веса, избегании резкого похудения и непосильных физических нагрузок. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуется ношение бандажа и выполнение восстановительной гимнастики.

В любом случае, при подозрении на опущение органов брюшной полости необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения полноценного обследования и получения индивидуальной схемы лечения.

Источники