Что такое тремор у взрослых?

Тремор — это двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела. Эти колебания возникают из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления мускулатуры. Проще говоря, это дрожь, которую человек не может контролировать сознательно. Тремор может затрагивать руки, голову, нижнюю челюсть, язык, голосовые связки, туловище или ноги.

Клинически тремор проявляется дрожанием конечностей, нижней челюсти, языка или всего тела. Это ритмичные сокращения определенных групп мышц, не контролируемые сознанием человека.

У взрослых тремор — явление неоднородное. Он может быть как едва заметным, не влияющим на качество жизни, так и выраженным, серьезно затрудняющим выполнение простейших действий (прием пищи, письмо, застегивание пуговиц).

Основные виды тремора у взрослых

Существует несколько классификаций тремора. Наиболее важное деление — по его происхождению.

1. Физиологический тремор

Этот вид есть у всех здоровых людей. Физиологический тремор — преимущественно постуральный, то есть появляется при удержании позы (вытянутые руки). Он очень мелкий, быстрый и обычно не ощущается человеком. Его амплитуда может увеличиваться в определенных условиях:

  • При сильном волнении, стрессе или тревоге (эмоциональный тремор).
  • При физическом переутомлении.
  • При переохлаждении.
  • Под действием некоторых веществ: кофеина, никотина, алкоголя (на этапе интоксикации или, наоборот, при абстиненции), а также ряда лекарств (например, психостимуляторов, кортикостероидов).
  • При метаболических нарушениях (тиреотоксикоз, гипогликемия).

Такой тремор носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его вызвавшей.

2. Эссенциальный тремор (болезнь Минора)

Это одно из самых частых неврологических заболеваний. Эссенциальный тремор — это обычно наследственное доброкачественное состояние. Чаще всего проявляется дрожанием рук (обеих) при движении и удержании позы. Реже вовлекается голова (кивательные движения типа «да-да» или «нет-нет»), голос, туловище. Характерно, что тремор уменьшается в покое и усиливается при волнении, усталости, попытке выполнить точное движение. Несмотря на название «доброкачественный», он может прогрессировать с возрастом и значительно мешать в быту.

3. Тремор при болезни Паркинсона (паркинсонический тремор)

Классический тремор покоя. Он наиболее выражен, когда мышцы расслаблены (рука лежит на колене, свисает при ходьбе), и уменьшается или исчезает при начале целенаправленного движения. Часто имеет характерный вид «скатывания пилюль» или «счета монет» — ритмичное противопоставление большого пальца указательному. Обычно начинается с одной стороны тела, позже может стать двусторонним. Это основной, но не единственный симптом болезни Паркинсона.

4. Мозжечковый (интенционный) тремор

Этот вид тремора связан с поражением мозжечка. Он возникает при целенаправленных движениях и максимально выражен в их окончании. Классический пример: при попытке попасть пальцем в кончик носа дрожание руки усиливается по мере приближения к цели. Такой тремор часто является следствием рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы, инсульта или хронического алкоголизма.

5. Дистонический тремор

Возникает у пациентов с дистонией (нарушением мышечного тонуса, приводящим к патологическим позам). Тремор появляется в той части тела, которая охвачена дистонией (например, в шее при кривошее), и может уменьшаться при корригирующих жестах.

Причины тремора у взрослых

Причины разнообразны и определяют тип тремора:

  1. Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, рассеянный склероз, дистония, последствия инсульта.
  2. Метаболические нарушения: гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гипогликемия (низкий сахар в крови), печеночная или почечная недостаточность.
  3. Токсические воздействия: злоупотребление алкоголем, отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец), угарным газом.
  4. Лекарственные препараты: некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты от астмы (сальбутамол), литий, психостимуляторы.
  5. Абстинентный синдром: отмена алкоголя, наркотиков, некоторых седативных препаратов.
  6. Психогенные причины: сильный стресс, тревожные расстройства, депрессия.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не каждый тремор требует немедленного вмешательства. К врачу-неврологу стоит записаться, если:

  • Дрожь появилась внезапно.
  • Тремор усиливается со временем.
  • Дрожание мешает повседневной деятельности (есть, одеваться, работать).
  • К тремору присоединяются другие симптомы: скованность движений, изменение походки, слабость в конечностях, нарушение речи.
  • Тремор явно выражен в покое.

Диагностика включает детальный неврологический осмотр, анализ истории болезни, иногда инструментальные методы (МРТ, ЭЭГ) для исключения структурных поражений мозга.

Заключение

Тремор у взрослых — это не болезнь, а симптом, который может указывать на широкий спектр состояний: от безобидного физиологического дрожания до серьезных неврологических заболеваний. Понимание типа тремора (в покое, при движении, постуральный) — первый шаг к выяснению его причины. Если дрожь становится заметной и начинает влиять на жизнь, консультация специалиста необходима для точной диагностики и подбора правильной терапии, которая может включать медикаменты, физиотерапию, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение.

Источники