Что такое трохантерит?

Трохантерит (или вертельный бурсит) — это воспалительное заболевание, поражающее область большого вертела (trochanter major) бедренной кости. Большой вертел — это костный выступ в верхней части бедренной кости, к которому крепятся сухожилия нескольких важных мышц, отвечающих за движение в тазобедренном суставе (средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра). Вокруг этих сухожилий расположены синовиальные сумки (бурсы), которые обеспечивают амортизацию и снижают трение.

При трохантерите воспаляется либо сама бурса (бурсит), либо сухожилия и их оболочки (тендинит). Это приводит к появлению характерной боли в области наружной поверхности бедра, которая часто усиливается при движении и давлении. Заболевание существенно снижает качество жизни, ограничивая подвижность, но при этом не представляет прямой угрозы для жизни.

Ключевое отличие трохантерита от коксартроза (артроза тазобедренного сустава) в том, что при трохантерите объем пассивных движений в суставе (когда врач двигает вашу расслабленную ногу) обычно сохранен, а боль локализуется строго снаружи.

Виды и классификация трохантерита

Врачи классифицируют трохантерит по нескольким критериям: по характеру течения, причине возникновения и по тому, какие структуры преимущественно поражены.

1. По характеру течения

  • Острый трохантерит: Возникает внезапно, часто после значительной физической нагрузки или травмы. Боль интенсивная, жгучая, может отдавать по всей наружной поверхности бедра до колена.
  • Хронический трохантерит: Развивается при отсутствии лечения острой формы или из-за постоянных микротравм. Боль становится ноющей, постоянной, особенно беспокоит по ночам при лежании на больном боку.

2. По причине возникновения (этиологии)

  • Асептический (неинфекционный) трохантерит: Самый распространенный вид. Возникает из-за перегрузки, микротравм сухожилий, возрастных дегенеративных изменений или на фоне системных заболеваний (остеоартроз, поясничный остеохондроз).
  • Инфекционный (септический) трохантерит: Вызван проникновением в бурсу болезнетворных микроорганизмов (бактерий, реже вирусов или грибков). Может быть следствием операций, инъекций или заноса инфекции с кровью из другого очага. Сопровождается лихорадкой, выраженным отеком и покраснением.
  • Туберкулезный трохантерит: Специфическая форма, вызванная микобактерией туберкулеза. Чаще встречается в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Имеет хроническое течение с образованием свищей.

3. По локализации воспаления

  • Вертельный бурсит (собственно воспаление синовиальной сумки).
  • Тендинит сухожилий ягодичных мышц.
  • Энтезопатия (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости).

Где и у кого встречается трохантерит?

Трохантерит — не редкое заболевание. Оно чаще всего встречается в определенных группах населения:

  1. Женщины старше 40-45 лет. Это основная группа риска, что связано с гормональной перестройкой в период менопаузы, влияющей на плотность и эластичность сухожилий.
  2. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Бегуны, футболисты, велосипедисты, а также те, кто резко увеличил физическую нагрузку после долгого перерыва.
  3. Люди с избыточной массой тела. Лишний вес создает постоянную дополнительную нагрузку на тазобедренные суставы и сухожилия.
  4. Лица, перенесшие травмы или операции в области тазобедренного сустава.
  5. Пациенты с заболеваниями позвоночника (остеохондроз, сколиоз) и разной длиной ног. Это приводит к асимметричной нагрузке на сухожилия.
  6. Люди, чья профессия связана с длительным стоянием или переносом тяжестей.

Заболевание встречается повсеместно. Его диагностикой и лечением занимаются врачи-травматологи-ортопеды, ревматологи, а в случае инфекционной формы — хирурги и фтизиатры (при туберкулезной природе).

Итог

Трохантерит — это воспалительный процесс в области большого вертела бедренной кости, затрагивающий сухожилия и синовиальные сумки. Основной симптом — боль в наружной поверхности бедра, которая усиливается при нагрузке и давлении. Несмотря на болезненность, заболевание хорошо поддается консервативному лечению при своевременном обращении к врачу. Лечение включает покой, противовоспалительные препараты, физиотерапию и лечебную физкультуру. В редких запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Частые вопросы по теме

  • Как отличить трохантерит от артроза тазобедренного сустава (коксартроза)? При трохантерите боль локализована сбоку, не отдает в пах, а объем движений в суставе при пассивном сгибании/разгибании не ограничен.
  • Можно ли вылечить трохантерит полностью? Да, в большинстве случаев асептический трохантерит при адекватном лечении и устранении провоцирующих факторов излечивается полностью.
  • Какие упражнения запрещены при трохантерите? Следует избегать ударных нагрузок (бег, прыжки), резких махов ногами, длительной ходьбы по пересеченной местности и подъема тяжестей.
  • Какой врач лечит трохантерит? Первично можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который затем направит к узкому специалисту — травматологу-ортопеду или ревматологу.
  • Делают ли операцию при трохантерите? Оперативное лечение (бурсэктомия — удаление воспаленной сумки) показано только при хроническом, не поддающемся консервативной терапии асептическом бурсите или при гнойном инфекционном процессе.