Что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия — это острое и угрожающее жизни патологическое состояние, при котором тромб (сгусток крови), образовавшийся в каком-либо участке сосудистой системы, отрывается от стенки сосуда и мигрирует с током крови. В результате он застревает и закупоривает (эмболизирует) сосуд меньшего диаметра, перекрывая кровоток к жизненно важным органам или их частям.

Простыми словами, тромбоэмболия — это «путешествие» тромба по кровеносному руслу с последующей закупоркой сосуда. Чаще всего речь идёт о тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), когда тромб, образовавшийся обычно в венах ног или таза, попадает в лёгкие. Однако эмбол может блокировать и артерии головного мозга (вызывая ишемический инсульт), сердца (инфаркт миокарда), почек или конечностей.

Эмболия — это патологический процесс циркуляции в крови или в лимфе частиц, не являющихся естественными составляющими этих физиологических жидкостей. Соответственно, тромбоэмболия — это попадание в сосуды и их закупорка кусочками тромбов, оторвавшимися от места их образования.

Основные симптомы тромбоэмболии

Симптомы тромбоэмболии зависят от того, какой именно сосуд и орган поражён. Наиболее опасной и распространённой является тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Её признаки часто развиваются внезапно, на фоне полного благополучия, и их тяжесть может варьироваться от почти незаметных до мгновенно смертельных.

Ключевые симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии:

  • Одышка (затруднённое дыхание) — главный и самый частый симптом. Возникает внезапно, даже в состоянии полного покоя, и резко усиливается при малейшей физической нагрузке. Пациент ощущает нехватку воздуха, не может вдохнуть полной грудью.
  • Боль в грудной клетке — имеет разнообразный характер. Чаще всего это острая, колющая боль, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле (напоминает плеврит). Иногда боль бывает давящей, сжимающей, похожей на сердечный приступ, и локализуется за грудиной.
  • Кашель — сухой или с выделением мокроты. В ряде случаев может наблюдаться кровохарканье (кашель с прожилками крови или сгустками) из-за повреждения и инфаркта лёгочной ткани.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия) — пульс резко повышается, часто превышает 100 ударов в минуту. Сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.
  • Головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние или потеря сознания (обморок) — возникают из-за внезапного падения артериального давления и нарушения кровоснабжения мозга.
  • Цианоз — посинение кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника и кончиков пальцев, как признак острой кислородной недостаточности.
  • Повышенная потливость, чувство страха и паники.

Симптомы тромбоэмболии других локализаций:

  • Тромбоэмболия артерий мозга (ишемический инсульт): внезапная слабость или онемение в половине тела, нарушение речи, асимметрия лица, головокружение, потеря координации, сильная головная боль.
  • Тромбоэмболия артерий конечности: резкая, сильная боль в руке или ноге, побледнение и похолодание конечности, исчезновение пульса ниже места закупорки, нарушение чувствительности и движений.
  • Тромбоэмболия мезентериальных (кишечных) артерий: нестерпимая боль в животе без чёткой локализации, вздутие, рвота, возможна кровь в стуле. Быстро развивается картина «острого живота».

Что делать при подозрении на тромбоэмболию?

Тромбоэмболия, особенно ТЭЛА, — это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Каждая минута задержки увеличивает риск необратимых повреждений органов и летального исхода.

  1. Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112). Чётко опишите диспетчеру все симптомы, особенно внезапную одышку и боль в груди.
  2. Уложите больного, приподняв головной конец, обеспечьте полный физический покой и приток свежего воздуха.
  3. Расстегните стягивающую одежду (воротник, ремень).
  4. Не давайте больному никаких лекарств, еды или воды, чтобы не усугубить состояние и не смазать клиническую картину.
  5. Будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) в случае остановки сердца.

Помните: самолечение при тромбоэмболии недопустимо и смертельно опасно. Только в условиях стационара, после быстрой диагностики (КТ-ангиография, ЭхоКГ, анализ на D-димер), врачи могут начать правильное лечение: тромболитическую терапию (растворение тромба), антикоагулянтную терапию (препараты, разжижающие кровь) или хирургическое удаление тромба.

Источники