Тугоухость 2 степени у взрослых: что это такое и как лечить

Что такое тугоухость 2 степени у взрослого?

Тугоухость 2 степени — это умеренное снижение слуха, которое диагностируется, когда средний порог восприятия звуков по воздушной проводимости на речевых частотах (500, 1000, 2000, 4000 Гц) находится в диапазоне от 41 до 55 децибел (дБ). На практике это означает, что человек перестает слышать тихие и средние по громкости звуки, а разборчивое восприятие речи становится возможным только с близкого расстояния и при отсутствии фонового шума.

Проще говоря, при тугоухости 2 степени человек может не услышать тиканье часов, шепот (даже на расстоянии 1-2 метров), шуршание листьев. Обычная разговорная речь воспринимается, если говорящий находится в пределах 2-4 метров, но отдельные слова, особенно согласные звуки («с», «ф», «ш», «ч»), могут «теряться».

Как определяют степень: расшифровка аудиограммы

Основной метод диагностики — тональная пороговая аудиометрия. Пациенту надевают наушники и подают звуковые сигналы разной частоты и громкости. Результат фиксируется на специальном графике — аудиограмме.

• Норма: пороги слуха от 0 до 20 дБ.
• 1 степень (лёгкая): 26-40 дБ.
• 2 степень (умеренная): 41-55 дБ.
• 3 степень (умеренно тяжёлая): 56-70 дБ.
• 4 степень (тяжёлая): 71-90 дБ.
• Глухота: более 91 дБ.

Если кривая на графике находится в зоне 41-55 дБ, ставится диагноз «тугоухость 2 степени».

Основные причины возникновения у взрослых

Снижение слуха до умеренной степени не возникает внезапно (за исключением острой нейросенсорной тугоухости). Это обычно результат длительного процесса. Причины делятся на два основных типа, определяющих вид тугоухости:

1. Кондуктивная тугоухость

Проблема возникает на уровне проведения звука через наружное и среднее ухо. Звуковая волна не может полноценно достичь внутреннего уха (улитки). Причины:

• Серные пробки — самая частая и легко устранимая причина.
• Отиты (воспаления среднего уха) и их последствия: перфорация барабанной перепонки, рубцы.
• Отосклероз — патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, обездвиживающее стремечко.
• Травмы барабанной перепонки или слуховых косточек.

2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Повреждены структуры внутреннего уха (волосковые клетки улитки) или слухового нерва. Это самый распространенный тип у взрослых. Причины:

• Возрастные изменения (пресбиакузис): естественное изнашивание чувствительных клеток с возрастом.
• Воздействие сильного шума (профессиональная или шумовая тугоухость): работа на шумном производстве, увлечение громкой музыкой в наушниках.
• Сосудистые нарушения: гипертония, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела — ухудшают кровоснабжение внутреннего уха.
• Токсическое воздействие: приём ототоксичных лекарств (некоторые антибиотики, мочегонные, цитостатики).
• Последствия инфекций: грипп, корь, паротит, менингит, COVID-19.
• Аутоиммунные заболевания.

3. Смешанная тугоухость

Сочетает в себе признаки и кондуктивного, и нейросенсорного компонента.

Характерные симптомы и признаки

Человек с тугоухостью 2 степени сталкивается с конкретными бытовыми трудностями:

• Постоянное переспрашивание в диалогах, особенно в шумной обстановке (кафе, улица, собрания).
• Необходимость увеличивать громкость телевизора или радио до уровня, комфортного для себя, но кажущегося чрезмерным для окружающих.
• Трудности с телефонными разговорами — речь собеседника кажется неразборчивой.
• Ощущение, что окружающие говорят нечётко, бормочут.
• Проблемы с восприятием высоких частот (детские и женские голоса, пение птиц).
• Быстрая утомляемость от общения, необходимость напрягаться, чтобы следить за беседой.
• Появление фонового шума или звона в ушах (тиннитус).

Методы лечения и коррекции

Тактика зависит исключительно от типа и причины тугоухости. Важно: диагностику и лечение назначает только врач-оториноларинголог (сурдолог).

Возможности лечения

• При кондуктивной тугоухости: часто эффективно медикаментозное или хирургическое лечение. Удаление серной пробки, лечение отита, тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки), стапедопластика (операция при отосклерозе) могут значительно улучшить или полностью восстановить слух.
• При нейросенсорной тугоухости: ситуация сложнее. Повреждённые волосковые клетки не восстанавливаются. На ранних стадиях (при острой внезапной тугоухости) может помочь срочная интенсивная терапия в условиях стационара (кортикостероиды, сосудистые, нейропротекторные препараты). При хронической форме лекарственная терапия (ноотропы, витамины группы B, антигипоксанты) направлена на стабилизацию процесса и улучшение метаболизма в тканях уха, но радикально слух не улучшает.

Основной метод коррекции: слуховые аппараты

При стойкой тугоухости 2 степени, особенно нейросенсорного типа, наиболее эффективным и рекомендованным ВОЗ методом является слухопротезирование. Современные цифровые слуховые аппараты — это мини-компьютеры, которые:

1. Усиливают звуки избирательно, согласно индивидуальной аудиограмме.
2. Подавляют фоновый шум.
3. Позволяют подключаться к смартфону, телевизору по Bluetooth.
4. Комфортны и почти незаметны (существуют внутриканальные и заушные модели).

Подбор и настройку аппарата проводит врач-сурдолог-протезист. Правильно подобранный аппарат не вредит слуху, а, наоборот, сохраняет его остатки и предотвращает дальнейшую деградацию из-за «сенсорной депривации» (когда мозг отвыкает обрабатывать звуковые сигналы).

Дают ли инвалидность при тугоухости 2 степени?

Согласно действующим в России критериям, тугоухость 2 степени на оба уха сама по себе обычно не является основанием для установления инвалидности. Инвалидность по слуху, как правило, оформляется при 3-4 степени тугоухости на лучше слышащее ухо, когда без слухового аппарата человек не может общаться и ориентироваться в окружающей среде.

Однако, если тугоухость 2 степени приводит к ограничению жизнедеятельности (например, невозможности работать по основной профессии из-за потери слуха), вопрос решается в индивидуальном порядке при прохождении медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Что делать, если вы обнаружили симптомы?

1. Не откладывать визит к ЛОР-врачу. Ранняя диагностика — ключ к успешной коррекции.
2. Пройти полное обследование: отоскопия, тональная аудиометрия, импедансометрия, по показаниям — консультация сурдолога.
3. Строго следовать назначенному лечению.
4. Рассмотреть слухопротезирование, если врач его рекомендует. Не стоит бояться слуховых аппаратов — они кардинально улучшают качество жизни, снижают когнитивную нагрузку и риск развития деменции, связанный с социальной изоляцией из-за потери слуха.

Тугоухость 2 степени — это серьёзный сигнал, который нельзя игнорировать. Это пограничное состояние, при котором своевременные меры могут либо восстановить слух, либо эффективно компенсировать потерю, не допустив её прогрессирования.