Что такое тугоухость у взрослого человека?

Тугоухость — это медицинский термин, обозначающий стойкое снижение слуха различной степени тяжести. У взрослых людей это состояние означает, что способность воспринимать звуки окружающего мира и, что особенно важно, понимать речь, ухудшилась. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на проблемы в работе слуховой системы.

В отличие от временной заложенности уха при простуде, тугоухость носит длительный или постоянный характер. Она может развиваться постепенно, годами, или наступить внезапно. Потеря слуха существенно влияет на качество жизни: затрудняет общение, повышает риск социальной изоляции, может приводить к проблемам на работе и даже способствовать развитию когнитивных нарушений.

Ключевое отличие: глухота — это крайняя степень потери слуха, при которой человек не воспринимает даже очень громкие звуки. Тугоухость же подразумевает снижение слуха, но его остатки сохраняются, и их можно усилить с помощью технических средств.

Основные виды тугоухости у взрослых

В зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возникла проблема, различают три основных типа тугоухости.

1. Кондуктивная тугоухость

Проблема возникает на уровне проведения звуковой волны к внутреннему уху. Звук не может полноценно пройти через наружное или среднее ухо. Причины часто механические и нередко поддаются лечению.

  • Основные причины: серная пробка, инородное тело в слуховом проходе, наружный отит, перфорация (разрыв) барабанной перепонки, отосклероз (патология косточек среднего уха), жидкость в среднем ухе (экссудативный отит).
  • Особенность: часто затрагивает только одно ухо. Человек может лучше слышать в шумной обстановке, чем в тишине.

2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Наиболее распространенный тип у взрослых. Повреждаются чувствительные клетки внутреннего уха (улитки) или слуховой нерв, который передает сигнал в мозг. Звук доходит до внутреннего уха, но не преобразуется правильно в нервные импульсы.

  • Основные причины:
    • Возрастные изменения (пресбиакузис): естественное изнашивание волосковых клеток с возрастом.
    • Шумовое воздействие: длительная работа в шумных условиях или однократная акустическая травма (взрыв, выстрел).
    • Токсическое действие лекарств (ототоксичность): некоторые антибиотики, цитостатики, петлевые диуретики.
    • Сосудистые нарушения: атеросклероз, гипертония, нарушение кровоснабжения внутреннего уха.
    • Вирусные инфекции: грипп, эпидемический паротит (свинка), корь.
    • Болезнь Меньера.
  • Особенность: часто двусторонняя, необратима. Медикаментозное лечение может лишь остановить прогрессирование. Основной метод коррекции — слуховые аппараты.

3. Смешанная тугоухость

Сочетает в себе элементы и кондуктивной, и нейросенсорной тугоухости. Например, у пожилого человека с возрастной нейросенсорной тугоухостью может образоваться серная пробка, что еще больше усугубит слух.

Степени тугоухости

Снижение слуха измеряется в децибелах (дБ) — единицах громкости. По тому, какие звуки человек перестает слышать, определяют степень тяжести:

  1. I степень (легкая): потеря слуха 26-40 дБ. Человек плохо различает тихую речь и шепот на расстоянии, но в обычной беседе проблем может не замечать.
  2. II степень (умеренная): 41-55 дБ. Трудности с пониманием обычной разговорной речи, особенно в шумной обстановке. Необходимо переспрашивать.
  3. III степень (умеренно тяжелая): 56-70 дБ. Человек слышит только громкую речь рядом с ухом. Без слухового аппарата общение крайне затруднено.
  4. IV степень (тяжелая): 71-90 дБ. Воспринимаются только очень громкие звуки (крик, работающий отбойный молоток).
  5. Глухота: более 91 дБ. Даже очень громкие звуки не воспринимаются.

Симптомы и признаки: когда стоит насторожиться?

Тугоухость развивается постепенно, и первые признаки часто остаются незамеченными. Обратите внимание, если вы или ваш близкий:

  • Часто переспрашиваете, особенно в шумном месте.
  • Увеличиваете громкость телевизора или радио до уровня, который кажется комфортным вам, но слишком громким для окружающих.
  • Испытываете трудности с пониманием речи по телефону.
  • Чувствуете, что люди вокруг говорят невнятно, «бормочут».
  • Устаете от необходимости напрягаться, чтобы расслышать собеседника.
  • Слышите постоянный звон, шум или писк в ушах (тиннитус).
  • Испытываете головокружение или проблемы с равновесием (может указывать на поражение внутреннего уха).

Диагностика и к кому обращаться

При подозрении на снижение слуха необходимо записаться на прием к врачу-оториноларингологу (ЛОРу). При необходимости он направит к более узкому специалисту — сурдологу.

Основные методы диагностики:

  • Отоскопия: осмотр уха для выявления видимых причин (пробка, воспаление).
  • Речевая аудиометрия: проверка разборчивости речи на разных громкостях.
  • Тональная пороговая аудиометрия: главный тест. Пациент в звукоизолированной кабине нажимает кнопку, когда слышит звуки разной частоты и громкости. Результат — аудиограмма, график, по которому определяют тип и степень тугоухости.
  • Импедансометрия (тимпанометрия): оценивает состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки.

Лечение и коррекция тугоухости у взрослых

Метод помощи зависит от типа и причины тугоухости.

1. Медикаментозное и хирургическое лечение эффективно в основном при кондуктивной тугоухости: удаление серной пробки, лечение отита, операции по восстановлению барабанной перепонки (мирингопластика) или подвижности слуховых косточек (стапедопластика при отосклерозе).

При внезапной нейросенсорной тугоухости (развившейся за часы-сутки) требуется экстренная госпитализация. В этом случае курс кортикостероидов, сосудистых и улучшающих микроциркуляцию препаратов может восстановить слух полностью или частично.

2. Слухопротезирование (слуховые аппараты) — это основной и наиболее эффективный способ коррекции стойкой, особенно нейросенсорной, тугоухости. Современные цифровые аппараты — это мини-компьютеры, которые не просто усиливают звук, а обрабатывают его, подавляя шум и выделяя речь. Они практически незаметны, могут соединяться со смартфоном по Bluetooth.

3. Кохлеарная имплантация — хирургическая операция, при которой во внутреннее ухо имплантируют электрод, напрямую стимулирующий слуховой нерв. Это решение для людей с тяжелой степенью нейросенсорной тугоухости, которым слуховые аппараты уже не помогают.

Важно понимать: своевременное обращение к врачу и правильная коррекция слуха позволяют сохранить социальную активность, качество жизни и замедлить дальнейшее ухудшение слуха.

Источники