Что такое тугоухость?

Тугоухость — это медицинский термин, обозначающий стойкое снижение слуха различной степени выраженности. Это не полная глухота, а именно ослабление способности воспринимать звуки, которое приводит к затруднению речевого общения. У взрослых тугоухость может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Потеря слуха значительно ухудшает качество жизни, вызывая социальную изоляцию, проблемы на работе и повышая риск когнитивных нарушений.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 430 миллионов человек в мире имеют инвалидизирующую потерю слуха, и большинство из них — взрослые люди.

Основные виды и причины тугоухости у взрослых

В зависимости от того, какой отдел слухового анализатора повреждён, выделяют три основных типа тугоухости.

1. Кондуктивная тугоухость

Возникает из-за препятствий на пути проведения звуковой волны от наружного уха к внутреннему. Проблема локализуется в наружном или среднем ухе.

  • Причины: серная пробка, инородное тело, отит, перфорация барабанной перепонки, отосклероз (патология слуховых косточек), опухоли.
  • Особенность: часто поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению, слух можно восстановить полностью или частично.

2. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Связана с повреждением чувствительных клеток внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Это самый распространённый тип у взрослых.

  • Причины:
    • Возрастные изменения (пресбиакузис): естественное старение слухового анализатора.
    • Шумовое воздействие: работа в шумных условиях, прослушивание громкой музыки в наушниках.
    • Сосудистые нарушения: гипертония, атеросклероз, нарушающие кровоснабжение внутреннего уха.
    • Токсическое действие лекарств (ототоксичность): некоторые антибиотики, цитостатики, диуретики.
    • Перенесённые инфекции: грипп, корь, паротит, менингит.
    • Черепно-мозговые травмы и акустические травмы (резкий громкий звук).
  • Особенность: повреждённые волосковые клетки не восстанавливаются. Лечение направлено на остановку прогрессирования и коррекцию слуха.

3. Смешанная тугоухость

Сочетает в себе признаки и кондуктивной, и нейросенсорной тугоухости.

Степени тугоухости

Снижение слуха измеряется в децибелах (дБ) — минимальной громкости звука, которую может услышать человек.

  1. I степень (лёгкая): порог слуха 26-40 дБ. Человек плохо различает шёпот или речь в шумной обстановке.
  2. II степень (умеренная): 41-55 дБ. Трудности с пониманием обычной разговорной речи.
  3. III степень (умеренно тяжёлая): 56-70 дБ. Человек слышит только громкую речь рядом с ухом.
  4. IV степень (тяжёлая): 71-90 дБ. Воспринимаются только очень громкие звуки (крик).
  5. Глухота: более 91 дБ. Речевое общение невозможно.

Как лечить тугоухость у взрослых?

Тактика лечения зависит исключительно от типа, причины и степени потери слуха. Первый и обязательный шаг — обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОРу) или сурдологу для комплексной диагностики (отоскопия, аудиометрия, тимпанометрия, при необходимости — КТ или МРТ).

Методы лечения кондуктивной тугоухости

Направлены на устранение механического препятствия.

  • Медикаментозная терапия: антибиотики, противовоспалительные средства при отитах.
  • Промывание слухового прохода для удаления серной пробки.
  • Хирургические операции: тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки), стапедопластика (при отосклерозе), удаление опухолей.

Методы лечения нейросенсорной тугоухости

Восстановить погибшие волосковые клетки невозможно, поэтому ключевые задачи — остановить прогрессирование и компенсировать потерю слуха.

  • Срочная госпитализация и интенсивная терапия: необходима при внезапной нейросенсорной тугоухости (развилась в течение 72 часов). Применяют кортикостероиды, препараты для улучшения кровообращения и микроциркуляции, антиоксиданты. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановить слух.
  • При хронической форме: курсы поддерживающей медикаментозной терапии (сосудистые, ноотропные, витаминные препараты), физиотерапия, гипербарическая оксигенация. Цель — стабилизировать состояние.
  • Слухопротезирование (слуховые аппараты): основной метод коррекции стойкой тугоухости. Современные цифровые аппараты настраиваются индивидуально под аудиограмму пациента, подавляют шум и улучшают разборчивость речи.
  • Кохлеарная имплантация: хирургическая операция, при которой во внутреннее ухо вживляют электрод. Показана при тяжёлой степени нейросенсорной тугоухости, когда слуховой аппарат неэффективен.

Общие рекомендации и профилактика

Важно защищать слух: избегать шумных мест, использовать беруши, контролировать уровень громкости в наушниках, своевременно лечить ЛОР-заболевания, контролировать артериальное давление и уровень холестерина. При появлении первых признаков снижения слуха (переспрашивание, увеличение громкости телевизора, ощущение заложенности) необходимо сразу обратиться к специалисту.

Источники