Что такое туляремия?

Туляремия — это острое инфекционное заболевание природно-очагового характера, вызываемое мелкой бактерией Francisella tularensis. Болезнь поражает лимфатическую систему, кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, а в тяжелых случаях — внутренние органы. Характерными признаками являются лихорадка, интоксикация и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), которые часто превращаются в язвы.

Заболевание известно с начала XX века и было подробно описано в 1911 году в округе Туларе (Калифорния, США), откуда и получило свое название. В России туляремия встречается во многих регионах, особенно в природных очагах.

Туляремия относится к зоонозам — болезням, общим для животных и человека. Основным резервуаром инфекции в природе являются дикие грызуны (мыши, полевки, водяные крысы, зайцы).

Виды и классификация туляремии

Классификация заболевания проводится по нескольким критериям: клинической форме, тяжести течения и пути заражения.

Клинические формы (по локализации)

  • Бубонная форма. Наиболее распространенная. Характеризуется воспалением и увеличением регионарных лимфатических узлов (бубонов) — паховых, подмышечных, шейных. Бубоны могут нагнаиваться и вскрываться.
  • Язвенно-бубонная форма. На месте внедрения возбудителя (например, укуса насекомого) появляется язва, а затем развивается регионарный лимфаденит.
  • Глазо-бубонная форма. Возникает при попадании инфекции на конъюнктиву глаза (через грязные руки). Сопровождается гнойным конъюнктивитом, отеком век и воспалением околоушных или подчелюстных лимфоузлов.
  • Ангинозно-бубонная (или кишечная) форма. Развивается при употреблении зараженной пищи или воды. Протекает по типу тяжелой ангины с налетами на миндалинах, болью в горле и увеличением шейных лимфоузлов.
  • Легочная форма. Одна из самых тяжелых. Возникает при вдыхании пыли, содержащей бактерии. Может протекать как бронхит или пневмония с тяжелой интоксикацией.
  • Генерализованная (септическая) форма. Протекает по типу общей инфекции (сепсиса) с выраженной лихорадкой, поражением многих органов и высокой летальностью.

По путям заражения

  1. Трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых: клещей, комаров, слепней).
  2. Контактный (при разделке туш больных животных, через поврежденную кожу).
  3. Алиментарный (при употреблении зараженной воды или пищи, недостаточно термически обработанного мяса).
  4. Аспирационный (воздушно-пылевой, при вдыхании инфицированной пыли во время сельхозработ).

Где встречается туляремия?

Туляремия — типичное природно-очаговое заболевание. Ее очаги существуют на обширных территориях Северного полушария, особенно в странах с умеренным климатом. В России природные очаги зарегистрированы практически во всех регионах, от Европейской части до Сибири и Дальнего Востока.

Заболеваемость носит сезонный характер, что связано с путями заражения:

  • Летне-осенний сезон связан с активностью кровососущих насекомых (трансмиссивный путь).
  • Зимний сезон часто связан с охотой на зайцев и контактным заражением при их разделке.
  • Круглогодично возможно заражение алиментарным путем через продукты и воду.

Группами риска являются охотники, рыболовы, сельскохозяйственные работники, дачники, а также люди, проживающие вблизи природных очагов.

Итог

Туляремия — серьезная бактериальная инфекция, которая может протекать в различных формах, от локального поражения лимфоузлов до тяжелой пневмонии или сепсиса. Несмотря на потенциальную опасность, заболевание хорошо поддается лечению современными антибиотиками при своевременной диагностике. Основная мера профилактики — вакцинация лиц, проживающих на эндемичных территориях или входящих в группы риска, а также защита от кровососущих насекомых и соблюдение правил гигиены при работе на природе.

Частые вопросы по теме

  • Как передается туляремия от человека к человеку? Прямая передача от человека к человеку практически невозможна. Больной человек не заразен для окружающих.
  • Какие основные симптомы туляремии у человека? Внезапное начало с высокой температурой (до 40°C), озноб, головная боль, слабость. Затем, в зависимости от формы, появляются язвы на коже, болезненные бубоны, конъюнктивит, ангина или кашель.
  • Существует ли прививка от туляремии? Да, существует живая туляремийная вакцина. Она показана людям, проживающим на неблагополучных по туляремии территориях, и работникам с высоким риском заражения.
  • Чем опасна туляремия и каковы возможные осложнения? Болезнь опасна развитием вторичной пневмонии, менингита, перикардита, инфекционно-токсического шока. Без лечения летальность при некоторых формах (легочной, генерализованной) может быть высокой.
  • Какой врач лечит туляремию и как ее диагностируют? Лечением занимается врач-инфекционист. Для диагностики используют серологические анализы крови (реакция агглютинации, ИФА), кожную аллергическую пробу с тулярином, ПЦР.

Источники