Что такое унковертебральный артроз?

Унковертебральный артроз (ункоартроз) — это разновидность деформирующего остеоартроза, поражающая специфические суставы шейного отдела позвоночника, известные как унковертебральные сочленения (суставы Люшка). Эти суставы образуются между крючковидными отростками (ункусами) на боковых поверхностях тел шейных позвонков (C3–C7) и телами вышележащих позвонков. Они не являются истинными суставами в классическом понимании, а представляют собой результат дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

При снижении высоты диска и потере его амортизирующих свойств соседние позвонки сближаются. Это приводит к повышенной нагрузке и трению крючковидных отростков, в ответ на что начинается патологическое разрастание костной ткани — формируются остеофиты (костные шипы). Эти изменения и составляют суть унковертебрального артроза, который является частным случаем более общего заболевания — шейного спондилоартроза.

Ключевая особенность: Унковертебральный артроз — это всегда вторичный процесс, развивающийся на фоне дегенерации межпозвонкового диска (остеохондроза) в шейном отделе.

Виды и классификация унковертебрального артроза

Строгой общепринятой классификации именно унковертебрального артроза не существует, так как он рассматривается в рамках артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроза). Однако заболевание можно систематизировать по нескольким ключевым параметрам.

По локализации (уровню поражения)

  • Артроз на уровне C5–C6 и C6–C7 — наиболее частая локализация, так как на эти сегменты приходится максимальная нагрузка при движениях головой.
  • Артроз на уровне C3–C4, C4–C5 — встречается реже.
  • Моносегментарный — поражён один межпозвонковый сегмент.
  • Полисегментарный — поражены два и более сегмента.

По стадии развития (степени тяжести)

  1. Начальная стадия (1 степень). Незначительное снижение высоты диска, начальные дистрофические изменения в хрящевой ткани унковертебральных сочленений. Симптомы слабо выражены: периодический хруст в шее, дискомфорт после статической нагрузки.
  2. Стадия выраженных изменений (2 степень). Формирование остеофитов, значительное истончение хряща, снижение выработки синовиальной жидкости. Появляются чёткие неврологические симптомы: боль, ограничение подвижности, мышечное напряжение.
  3. Стадия деформации (3-4 степень). Массивные костные разрастания, которые могут формировать неоартрозы (ложные суставы) или, наоборот, приводить к сращению позвонков (анкилозу). Выраженный болевой синдром, возможна компрессия (сдавление) нервных корешков и позвоночной артерии с соответствующими осложнениями.

По причине возникновения (этиологии)

  • Первичный (идиопатический)
  • Вторичный — развивается как следствие известных причин: травмы шеи, профессиональные нагрузки, аномалии развития (например, добавочные шейные рёбра), эндокринные заболевания, последствия операций.

Где встречается и как применяется термин?

Термин «унковертебральный артроз» является узкоспециальным и применяется преимущественно в медицинской среде:

1. В клинической практике врачей:

  • Неврологи и вертебрологи используют этот диагноз для описания причины хронической цервикалгии (боли в шее) и корешкового синдрома.
  • Травматологи-ортопеды и хирурги оценивают степень структурных изменений для планирования консервативного или оперативного лечения.
  • Врачи лучевой диагностики (рентгенологи, КТ/МРТ-специалисты) описывают в заключениях характерные признаки: сужение межпозвонковой щели, склероз замыкательных пластинок, остеофиты на унковертебральных сочленениях.

2. В диагностических исследованиях: Основными методами визуализации, подтверждающими диагноз, являются:

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях — базовый метод, позволяющий увидеть костные разрастания.
  2. Компьютерная томография (КТ) — лучше детализирует костные структуры и размеры остеофитов.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков, которые могут сдавливаться остеофитами.

3. В лечебных протоколах и реабилитации: Диагноз определяет тактику лечения, которая всегда носит комплексный характер:

  • Медикаментозная терапия: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты, хондропротекторы, препараты для улучшения микроциркуляции.
  • Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия (с осторожностью), физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ультразвук), массаж, ношение шейного воротника (ортеза).
  • Хирургическое лечение: применяется в запущенных случаях при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений (стабильная компрессия нерва или спинного мозга). Проводятся операции по удалению остеофитов и стабилизации позвоночного сегмента.

Итог

Унковертебральный артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, являющееся следствием дегенерации шейного отдела позвоночника. Оно приводит к формированию костных шипов в области специфических унковертебральных сочленений, что вызывает боль, хруст и ограничение движений в шее, а в тяжелых случаях — неврологические осложнения. Ранняя диагностика и систематическое комплексное лечение позволяют замедлить развитие болезни, купировать симптомы и сохранить качество жизни пациента.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается унковертебральный артроз от обычного шейного остеохондроза? Остеохондроз — это более широкое понятие, обозначающее дегенерацию межпозвонкового диска. Ункоартроз — это следующая стадия процесса, когда из-за разрушения диска начинают страдать и деформироваться унковертебральные суставы.
  • Каковы главные симптомы унковертебрального артроза? Основные симптомы: локальная боль в шее, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы; характерный «сухой» хруст; мышечное напряжение; на поздних стадиях — головокружение, головные боли, онемение в руках из-за сдавления нервов и сосудов.
  • Можно ли вылечить унковертебральный артроз полностью? Полностью обратить вспять дегенеративные изменения (рассосать остеофиты, восстановить хрящ) невозможно. Лечение направлено на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования болезни и восстановление функции.
  • Какую лечебную гимнастику можно делать при этом диагнозе? Рекомендуются статические и динамические упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса: изометрическое напряжение, плавные повороты и наклоны головы без резких движений и запрокидывания. Комплекс должен подбирать врач ЛФК индивидуально.
  • Чем опасен унковертебральный артроз на уровне C5-C6? Поражение этого сегмента опасно потенциальной компрессией корешка C6, что проявляется болью, онемением и слабостью в руке (в большом и указательном пальцах, по наружной поверхности предплечья), а также риском сдавления позвоночной артерии, питающей мозг.

Источники