Что такое унковертебральный артроз шейного отдела?

Унковертебральный артроз (ункоартроз, цервикоартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание специфических суставов шейного отдела позвоночника, известных как «суставы Люшка» или «крючковидные» (унковертебральные) сочленения. Эти суставы образуются между крючковидными отростками (ункусами) на верхнебоковых краях тел позвонков C3–C7 и телами вышележащих позвонков. Они не являются истинными суставами в классическом понимании, а представляют собой результат дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

Когда диск истончается и теряет влагу, позвонки сближаются, и их крючковидные отростки начинают соприкасаться, формируя патологическое сочленение. В нём развивается артроз: разрушается хрящевая ткань, по краям образуются костные разрастания (остеофиты), что приводит к сужению межпозвонковых отверстий и сдавлению проходящих там нервных корешков и сосудов.

Таким образом, унковертебральный артроз — это не самостоятельное заболевание, а частный вариант деформирующего спондилоартроза (остеоартроза) шейного отдела позвоночника, затрагивающий именно эти специфические сочленения.

Причины и факторы риска

Развитие ункоартроза связано с процессами старения и износа позвоночных структур, но его могут ускорять:

  • Чрезмерные или неправильные нагрузки на шею: длительная работа за компьютером, «сидячий» образ жизни с напряжением мышц шеи, профессиональный спорт.
  • Травмы шейного отдела: вывихи, переломы, хлыстовые травмы (например, при ДТП).
  • Врождённые аномалии развития позвоночника.
  • Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (ожирение, подагра).
  • Плоскостопие и другие нарушения осанки, меняющие биомеханику позвоночника.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы унковертебрального артроза

Клиническая картина развивается постепенно. На начальных стадиях симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. По мере прогрессирования появляются:

  1. Локальная боль в шее (цервикалгия): Ноющая, усиливающаяся при движениях головы (поворотах, наклонах), длительном статическом положении. На поздних стадиях боль может стать постоянной.
  2. Хруст (крепитация) в шее при движениях.
  3. Ограничение подвижности шейного отдела, чувство скованности.
  4. Неврологические симптомы из-за сдавления корешков спинномозговых нервов и позвоночной артерии:
    • Головные боли, головокружения, шум в ушах.
    • Боль, отдающая (иррадиирующая) в лопатку, плечо, затылок, руки.
    • Онемение, покалывание, слабость в руках и пальцах.
    • Нарушения зрения («мушки» перед глазами), скачки артериального давления.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-невролог или ортопед проводит осмотр, оценивает неврологический статус и назначает инструментальные исследования:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях — базовый метод, позволяющий увидеть сужение межпозвонковых щелей, костные разрастания (остеофиты) на крючковидных отростках.
  • Компьютерная томография (КТ) — лучше визуализирует костные структуры и остеофиты.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков, выявления протрузий и грыж.
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи — для оценки состояния позвоночных артерий.

Лечение и профилактика

Лечение унковертебрального артроза консервативное и комплексное, направленное на снятие боли, воспаления, улучшение кровообращения и замедление прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия

Включает назначение препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекций для снятия боли и воспаления (диклофенак, нимесулид, мелоксикам).
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина, теоретически способствующие замедлению разрушения хряща (эффективность дискутабельна).
  • Сосудистые и витаминные препараты (группы B) для улучшения питания нервной ткани.
  • Блокады с местными анестетиками и кортикостероидами при сильном болевом синдроме.

Немедикаментозные методы

Это основа долгосрочного лечения и профилактики:

  • Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, улучшения подвижности. Выполняется вне острого периода.
  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, ультразвук.
  • Массаж и мануальная терапия (с большой осторожностью и только у квалифицированного специалиста).
  • Иглорефлексотерапия.
  • Ношение ортопедического воротника (шины Шанца) на короткий период для разгрузки шеи в остром периоде.

Профилактика

Заключается в минимизации факторов риска: поддержание правильной осанки, организация эргономичного рабочего места, регулярные перерывы при сидячей работе для разминки, умеренная физическая активность (плавание, ходьба), контроль веса, избегание травм и переохлаждений шеи.

В запущенных случаях, при неэффективности консервативного лечения и выраженной компрессии нервных структур, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве (удаление остеофитов, стабилизация позвоночника).

Таким образом, унковертебральный артроз шейного отдела — это хроническое прогрессирующее заболевание, требующее внимательного отношения. Ранняя диагностика и систематическое комплексное лечение позволяют эффективно контролировать симптомы, сохранять качество жизни и предотвращать серьёзные неврологические осложнения.

Источники