Что такое унковертебральный артроз шейного отдела?

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника (или цервикоартроз) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание специфических суставов, расположенных между телами шейных позвонков. В отличие от общего понятия «унковертебральный артроз», которое может теоретически затрагивать и другие отделы, на практике эта патология почти всегда локализуется именно в шее. Это связано с уникальной анатомией и высокой подвижностью данного сегмента позвоночника.

Заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани и формированием патологических костных разрастаний (остеофитов) в области унковертебральных сочленений (суставов Люшка). Эти сочленения являются отличительной особенностью шейного отдела и отсутствуют в грудном и поясничном отделах позвоночника у здорового человека.

Анатомическая основа: суставы Люшка

Чтобы понять суть болезни, нужно разобраться в строении шейных позвонков. На их боковых верхних поверхностях есть особые крючковидные отростки (ункусы). Эти отростки, соприкасаясь с телом вышележащего позвонка, образуют так называемые унковертебральные сочленения или суставы Люшка. Изначально они не являются истинными синовиальными суставами, а представляют собой щелевидные пространства, облегчающие движение.

При повышенной нагрузке, травмах или возрастных изменениях в этих зонах формируются полноценные суставные поверхности с капсулой, синовиальной оболочкой и хрящом. Именно эти вторично образованные суставы и поражаются при артрозе.

Как развивается и проявляется заболевание?

Механизм развития унковертебрального артроза шейного отдела стандартен для любого артроза, но имеет свои «шейные» особенности.

  1. Начальная стадия: Истончение и потеря эластичности гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности унковертебральных сочленений. Нарушается питание хряща, он перестает амортизировать нагрузки.
  2. Стадия прогрессирования: Организм пытается компенсировать нестабильность, формируя по краям суставов костные шипы – остеофиты. Они направлены навстречу друг другу, что внешне напоминает крючки.
  3. Стадия осложнений: Разрастающиеся остеофиты начинают механически воздействовать на окружающие структуры: позвоночную артерию, нервные корешки, симпатическое нервное сплетение, сам спинной мозг.

Характерные симптомы

Клиническая картина напрямую связана с анатомией шейного отдела:

  • Локальная боль: Ноющая, глубокая боль в шее, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы, а также при длительной статической нагрузке (работа за компьютером).
  • Хруст (крепитация): Четкий, иногда громкий хруст при движениях головой, обусловленный трением деформированных суставных поверхностей.
  • Неврологические нарушения: Онемение, покалывание, слабость в руках, снижение рефлексов. Возникают из-за сдавления корешков спинномозговых нервов остеофитами.
  • Сосудистые проявления: Головокружение, шум в ушах, шаткость походки, скачки артериального давления, головные боли. Это следствие раздражения или компрессии позвоночной артерии и симпатического сплетения, что нарушает кровоснабжение задних отделов мозга.
  • Ограничение подвижности: Постепенно развивается тугоподвижность шеи, больной не может полностью повернуть или наклонить голову.

Отличия от других заболеваний шейного отдела

Важно дифференцировать унковертебральный артроз от иных патологий, так как тактика лечения может различаться.

  • От остеохондроза: Остеохондроз — это поражение межпозвонковых дисков. Часто эти болезни идут вместе, но артроз суставов Люшка — это отдельный процесс в иных анатомических структурах. При артрозе боль более локальна, а неврологические симптомы часто связаны с конкретным уровнем поражения.
  • От спондилоартроза (фасеточного синдрома): Спондилоартроз поражает дугоотростчатые (фасеточные) суставы, которые есть во всех отделах позвоночника. Унковертебральный артроз — это поражение специфических только для шеи суставов Люшка. На рентгене изменения видны в разных точках.
  • От миозита: Воспаление мышц (миозит) дает более разлитую боль, часто после переохлаждения или нагрузки, но не сопровождается неврологической и сосудистой симптоматикой и структурными изменениями на снимках.

Практическое значение диагноза

Постановка точного диагноза «унковертебральный артроз шейного отдела» имеет ключевое значение для выбора правильной терапии. Лечение всегда комплексное и консервативное на ранних стадиях:

  1. Медикаментозная терапия: Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для снятия боли и воспаления, миорелаксантов для уменьшения мышечного спазма, хондропротекторов для попытки улучшить состояние хряща, препаратов для улучшения микроциркуляции.
  2. Немедикаментозные методы: Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез), массаж шейно-воротниковой зоны, мануальная терапия (с большой осторожностью), иглорефлексотерапия.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК): Краеугольный камень лечения. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц шеи, создание «мышечного корсета», который стабилизирует позвонки и разгружает поврежденные суставы.
  4. Ортопедический режим: Ношение воротника Шанца в острый период, правильная организация рабочего места, сон на ортопедической подушке.

При неэффективности консервативного лечения и выраженной компрессии нервов или сосудов может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — удалении остеофитов и стабилизации сегмента.

Таким образом, унковертебральный артроз шейного отдела — это не просто «отложение солей» или возрастная особенность, а конкретное заболевание со своим механизмом развития, типичной симптоматикой и четкой локализацией. Его ранняя диагностика и систематическое лечение позволяют значительно замедлить прогрессирование, сохранить подвижность шеи и избежать серьезных неврологических осложнений.