Что такое унковертебральный артроз шейного отдела?

Унковертебральный артроз (ункоартроз) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее так называемые унковертебральные сочленения (суставы Люшка) в шейном отделе позвоночника. Эти своеобразные «крючковидные» суставы формируются между верхними суставными отростками нижележащего позвонка и нижними боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Они не являются истинными суставами с рождения, а развиваются как компенсаторный механизм при повышенной нагрузке или дегенерации межпозвонкового диска.

При артрозе происходит разрушение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, с последующим формированием костных разрастаний — остеофитов. Эти «крючки» могут сдавливать близлежащие нервные корешки и позвоночную артерию, что и определяет основную симптоматику болезни.

Унковертебральный артроз — это частный случай спондилоартроза (артроза межпозвонковых суставов), локализованный в специфических сочленениях шейного отдела.

Основные причины развития

К развитию заболевания приводят факторы, увеличивающие нагрузку на шейный отдел или нарушающие питание хрящевой ткани:

  • Возрастные изменения — естественное изнашивание хрящей после 40-50 лет.
  • Чрезмерные или монотонные нагрузки на шею (работа за компьютером, профессиональный спорт, тяжелый физический труд).
  • Травмы шейного отдела (хлыстовые, спортивные).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Нарушения осанки, сколиоз, длительное пребывание в нефизиологичной позе.
  • Остеохондроз шейного отдела — ункоартроз часто является его прямым следствием и осложнением.
  • Эндокринные и обменные нарушения (ожирение, подагра, заболевания щитовидной железы).
  • Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного корсета.

Симптомы унковертебрального артроза

Заболевание развивается постепенно. На начальных стадиях симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными.

  • Локальная боль в шее: Ноющая, усиливающаяся при движениях головы (поворотах, наклонах), длительном статическом положении. На поздних стадиях боль может стать постоянной.
  • Хруст (крепитация) в шее при движениях.
  • Ограничение подвижности в шейном отделе, чувство скованности, особенно по утрам.
  • Неврологические симптомы (при сдавлении корешков): боль, отдающая в лопатку, плечо, затылок; онемение, покалывание, слабость в руках; головные боли.
  • Сосудистые симптомы (при компрессии позвоночной артерии): головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, скачки артериального давления, тошнота. Это признаки синдрома позвоночной артерии.
  • Мышечное напряжение в области шеи и надплечий.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов необходимо обратиться к неврологу или ортопеду. Диагноз ставится на основе:

  1. Осмотра и неврологического тестирования: оценка объема движений, рефлексов, чувствительности, силы мышц.
  2. Рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Это основной метод, позволяющий увидеть сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), деформации.
  3. Компьютерной томографии (КТ) — для детальной оценки костных структур.
  4. Магнитно-резонансной томографии (МРТ) — для визуализации состояния межпозвонковых дисков, связок, нервных корешков и спинного мозга.
  5. Допплерографии сосудов шеи — при подозрении на синдром позвоночной артерии.

Лечение унковертебрального артроза

Лечение комплексное и направлено на снятие симптомов, замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни. Полностью вылечить артроз невозможно, так как это хронический дегенеративный процесс, но его можно успешно контролировать.

1. Медикаментозная терапия (для купирования обострений)

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб — для снятия боли и воспаления (в таблетках, уколах или мазях).
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд — для расслабления спазмированных мышц шеи.
  • Хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитин сульфат — длительными курсами для улучшения питания и замедления разрушения хряща.
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения нервной проводимости.
  • Сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообращение препараты (при синдроме позвоночной артерии).
  • Лечебные блокады — введение местных анестетиков и кортикостероидов в область пораженного сустава для быстрого снятия сильной боли.

2. Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Это основа долгосрочного управления заболеванием:

  • Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, улучшения подвижности. Выполняется регулярно, вне обострения.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны.
  • Мануальная терапия (только у квалифицированного специалиста!).
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез, амплипульс.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение ортопедического воротника (шины Шанца) на короткий период для разгрузки шеи во время обострения.
  • Вытяжение (тракция) шейного отдела позвоночника.

3. Хирургическое лечение

Применяется редко, только в крайних случаях при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев и наличии тяжелых осложнений:

  • Выраженная компрессия нервного корешка или спинного мозга.
  • Стойкий синдром позвоночной артерии, угрожающий инсультом.
  • Сильный болевой синдром, не купируемый лекарствами.

Основные методы: удаление остеофитов, стабилизация пораженного сегмента (спондилодез), протезирование сустава.

4. Образ жизни и профилактика

  • Коррекция рабочего места: правильная высота стола и стула, положение монитора на уровне глаз.
  • Регулярные перерывы и разминка при сидячей работе.
  • Избегание резких движений и поднятия тяжестей.
  • Сон на ортопедической подушке и матраце средней жесткости.
  • Контроль веса.
  • Плавание и аквааэробика — оптимальные виды нагрузки.

Прогноз при унковертебральном артрозе благоприятный при своевременной диагностике и систематическом комплексном лечении. Главная задача — не допустить прогрессирования болезни и развития серьезных неврологических осложнений.

Источники