Что такое ункоартроз шейного отдела позвоночника?

Унковертебральный артроз (ункоартроз) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее так называемые унковертебральные сочленения (суставы Люшка) в шейном отделе позвоночника. Эти суставы образуются между крючковидными отростками (ункусами) тел нижних шейных позвонков (обычно с C3 по C7) и телами или дугами позвонков, расположенных выше. В норме они не являются истинными суставами, но при определенных условиях (остеохондроз, повышенная нагрузка) в них развивается артроз — разрушение хрящевой ткани с последующим разрастанием костной ткани (остеофитов).

Причины развития заболевания

Развитие ункоартроза связано с комплексом факторов, ведущим к перегрузке и износу структур шейного отдела:

  • Остеохондроз позвоночника. Это основная причина. Снижение высоты межпозвонкового диска увеличивает нагрузку на унковертебральные сочленения.
  • Постоянные статические и динамические нагрузки на шею: сидячая работа за компьютером, длительное вождение, работа с опущенной головой.
  • Травмы шейного отдела позвоночника (включая хлыстовые).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника в шейном отделе.
  • Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.
  • Малоподвижный образ жизни, слабость мышечного корсета шеи.
  • Профессиональный спорт с нагрузками на шею (борьба, гимнастика).

Симптомы унковертебрального артроза

Клиническая картина развивается постепенно и напрямую связана с прогрессированием дегенеративных изменений и реакцией окружающих тканей.

Основные симптомы:

  • Локальная боль в шее. Вначале возникает только при движениях (поворотах, наклонах головы), затем становится постоянной, ноющей.
  • Хруст и щелчки в шее при движениях.
  • Ограничение подвижности в шейном отделе, чувство скованности, особенно по утрам.
  • Мышечное напряжение. Мышцы шеи и плечевого пояса рефлекторно напрягаются, пытаясь стабилизировать позвоночник, что приводит к их спазму и болезненности.

Неврологические симптомы (при осложнениях):

Разрастающиеся остеофиты и нестабильность позвонков могут сдавливать нервные корешки и сосуды, что приводит к:

  • Корешковому синдрому: острая, стреляющая боль, отдающая в лопатку, плечо, руку; онемение, покалывание, слабость в руке.
  • Головным болям (чаще в затылочной области), головокружениям.
  • Нарушениям зрения, шуму в ушах — при синдроме позвоночной артерии из-за сдавления сосудов, питающих мозг.
  • Скачкам артериального давления.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра врачом-неврологом или ортопедом и данных инструментальных исследований:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях — базовый метод, позволяющий увидеть костные разрастания (остеофиты), сужение межпозвонковых щелей, подвывихи суставных отростков.
  • Компьютерная томография (КТ) — лучше визуализирует костные структуры и остеофиты.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков. Показывает степень их компрессии.
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи — для оценки кровотока в позвоночных артериях.

Лечение ункоартроза шейного отдела

Лечение комплексное, направлено на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования дегенерации и восстановление функции. Оно почти всегда консервативное (нехирургическое).

1. Медикаментозная терапия (в острый период)

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб — для снятия боли и воспаления (в таблетках, уколах или мазях).
  • Миорелаксанты: тизанидин, толперизон — для устранения болезненного мышечного спазма.
  • Хондропротекторы: препараты глюкозамина и хондроитина — длительными курсами для улучшения состояния хрящевой ткани.
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения трофики нервной ткани.
  • Сосудистые препараты и ноотропы — при симптомах вертебро-базилярной недостаточности (головокружение).
  • Лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами (глюкокортикоидами) в область пораженного сустава — при сильном болевом синдроме.

2. Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Это основа лечения в подострый период и для профилактики обострений.

  • Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности. Выполняются регулярно, вне обострения.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны. Снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение.
  • Мануальная терапия и остеопатия. Должны выполняться только квалифицированным специалистом после исключения противопоказаний (грыжи, нестабильность).
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, амплипульс, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ношение ортопедического воротника (шины Шанца) — для кратковременной разгрузки и покоя шеи в остром периоде.

3. Хирургическое лечение

Применяется редко, только в случае неэффективности длительной консервативной терапии и при наличии тяжелых осложнений:

  • Выраженная компрессия спинного мозга или нервного корешка остеофитом.
  • Стойкий болевой синдром, не купируемый лекарствами.
  • Нестабильность шейного отдела позвоночника.

Операции направлены на удаление остеофитов, стабилизацию позвонков (спондилодез) или замену поврежденного диска (протезирование).

Профилактика и прогноз

Ункоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание, но его развитие можно существенно замедлить. Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. Ключевые меры профилактики:

  • Регулярная двигательная активность, укрепление мышц шеи и спины.
  • Правильная организация рабочего места (эргономика).
  • Избегание длительных статических поз, переохлаждения шеи.
  • Использование ортопедической подушки для сна.
  • Коррекция осанки.
  • Периодические курсы массажа и ЛФК при сидячей работе.

Важно: При появлении первых симптомов (боль, хруст в шее) необходимо обратиться к врачу-неврологу или ортопеду. Самолечение может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Все лекарственные препараты и процедуры должны назначаться специалистом после проведения диагностики.

Источники