Что такое ураты и почему они появляются в моче?

Ураты – это кристаллы, соли мочевой кислоты (натриевая и калиевая соль), которые могут выпадать в осадок в моче. Их наличие в общем анализе мочи в небольшом количестве (обычно обозначаемое как «единичные в поле зрения» или «+») часто считается вариантом нормы, особенно при концентрированной моче. Однако формулировка «большое количество» или «ураты в значительном количестве» (обозначается «++», «+++» или конкретным числом) – это уже уратурия, состояние, требующее внимания.

Механизм образования уратов

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в самом организме при обновлении клеток. В норме она фильтруется почками и выводится с мочой. Когда мочевой кислоты образуется слишком много или почки не справляются с её выведением, концентрация в моче повышается. При определённых условиях (кислая среда мочи, её высокая плотность, недостаточный объём) соли выпадают в осадок, формируя кристаллы – ураты.

Основные причины большого количества уратов в моче

Причины уратурии можно разделить на алиментарные (связанные с питанием) и внутренние (связанные с состоянием организма).

1. Алиментарные (пищевые) факторы

  • Диета, богатая пуринами: чрезмерное употребление красного мяса (особенно молодых животных – телятины), субпродуктов (печень, почки, мозги), мясных бульонов, некоторых видов рыбы (сардины, шпроты, сельдь), морепродуктов.
  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и красным вином, которые замедляют выведение мочевой кислоты.
  • Избыток в рационе копчёностей, солений, острых сыров, шпината, щавеля, бобовых, шоколада, крепкого чая и кофе.
  • Недостаточное потребление жидкости, ведущее к обезвоживанию и высокой концентрации мочи.
  • Длительное голодание или несбалансированные диеты.

2. Внутренние (эндогенные) причины

  • Нарушение обмена мочевой кислоты (подагрический диатез). Это состояние, предшествующее подагре, когда соли начинают откладываться в суставах.
  • Некоторые заболевания почек, при которых нарушается их фильтрационная и концентрационная функция.
  • Инфекции мочевыводящих путей, которые могут менять pH мочи в кислую сторону, благоприятную для выпадения уратов.
  • Наследственная предрасположенность к повышенному образованию мочевой кислоты.
  • Приём некоторых лекарств: мочегонных (особенно тиазидных), жаропонижающих (салицилаты в низких дозах), антибиотиков (циклоспорин).
  • Длительные физические нагрузки, стресс, приводящие к обезвоживанию и накоплению продуктов распада.
  • Ожирение и метаболический синдром.

Симптомы и возможные последствия

Сама по себе уратурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом анализе мочи. Однако она является важным маркером.

Тревожные симптомы, которые могут сопровождать уратурию:

  • Изменение цвета мочи на кирпично-розовый (при большом количестве уратов).
  • Повышение температуры тела (у детей может быть единственным признаком).
  • Общая слабость, тошнота, потеря аппетита.
  • Боли в пояснице или животе.
  • Дизурические явления: учащённое, болезненное мочеиспускание.

Важно! Наиболее серьёзное последствие стойкой уратурии – образование уратных камней в почках и развитие мочекаменной болезни. Эти камни гладкие, могут достигать больших размеров и вызывать почечную колику. Кроме того, уратурия считается одним из предвестников подагры – заболевания, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая сильнейшие боли и воспаление.

Что делать, если обнаружено большое количество уратов?

Прежде всего – не паниковать. Единичный эпизод уратурии, особенно на фоне погрешностей в диете, не является диагнозом. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Консультация врача. С результатом анализа необходимо обратиться к терапевту или нефрологу/урологу. Только врач может оценить клиническую картину в целом.
  2. Повторный анализ. Часто назначается повторный общий анализ мочи с коррекцией диеты и питьевого режима, а также анализ мочи по Нечипоренко для уточнения.
  3. УЗИ почек для исключения уже сформировавшихся уратных камней или песка.
  4. Биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины для оценки функции почек и состояния обмена веществ.

Диета и лечение при уратурии

Основной метод коррекции и профилактики – диета (лечебный стол №6 по Певзнеру).

Принципы питания:

  • Увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в день (чистая вода, слабощелочные минеральные воды по назначению врача, морсы, компоты). Это разбавляет мочу.
  • Резко ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, консервы, копчёности.
  • Исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.
  • Ограничить бобовые, грибы, щавель, шпинат, цветную капусту, острые сыры и приправы.
  • Основу рациона должны составлять: молочные и кисломолочные продукты, яйца, крупы (гречка, овёс, пшено), овощи (картофель, морковь, огурцы, сладкий перец, тыква), фрукты (яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград), ягоды, орехи, хлеб из муки грубого помола.
  • Полезны продукты, «ощелачивающие» мочу: цитрусовые (несмотря на их кислоту, они дают щелочную реакцию), бананы.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом при стойкой уратурии, высоком уровне мочевой кислоты в крови или наличии симптомов. Могут применяться:

  • Урикозурические препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты почками.
  • Урикодепрессоры, снижающие её синтез в организме.
  • Растительные уроантисептики и диуретики (например, на основе трав).
  • Препараты, изменяющие pH мочи (например, Блемарен) для растворения существующих уратных камней и предотвращения образования новых.

Таким образом, большое количество уратов в моче – это сигнал, который нельзя игнорировать. Он требует пересмотра образа жизни, в первую очередь питания, и обязательной консультации со специалистом для исключения серьёзных нарушений обмена веществ и профилактики осложнений.

Источники