Что такое ураты и почему они появляются в моче у женщин?

Ураты (или уратные соли) — это кристаллы, образующиеся из солей мочевой кислоты. Их обнаружение в общем анализе мочи (ОАМ) обозначается термином «уратурия». В небольшом количестве ураты могут присутствовать у здорового человека, особенно после употребления определённых продуктов. Однако их стойкое и значительное повышение — это сигнал, требующий внимания.

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в организме. В норме она растворяется в моче и выводится. Но при определённых условиях её концентрация повышается, соли выпадают в осадок и формируют кристаллы — те самые ураты.

Основные причины уратурии у женщин

Причины можно разделить на алиментарные (связанные с питанием) и внутренние (патологические).

  • Погрешности в диете: Избыток в рационе продуктов, богатых пуринами: красное мясо (особенно субпродукты — печень, почки), жирная рыба, мясные бульоны, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, алкоголь (особенно пиво и красное вино), копчёности.
  • Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости, её потеря при диарее, рвоте, повышенном потоотделении (например, в жару или после тренировки) приводит к концентрированной моче, в которой соли легче кристаллизуются.
  • Нарушения обмена мочевой кислоты (гиперурикемия): Состояние, при котором повышено содержание мочевой кислоты в крови. Может быть первичным (генетически обусловленным) или вторичным.
  • Некоторые заболевания: Подагра, мочекаменная болезнь (уратные камни), хроническая почечная недостаточность, воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Приём лекарств: Некоторые диуретики (мочегонные), антибиотики, жаропонижающие, цитостатики.
  • Физиологические состояния: У беременных уратурия может наблюдаться в первом триместре из-за обезвоживания при токсикозе, а также на поздних сроках из-за повышенной нагрузки на почки и изменений в питании.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы и возможные последствия

Сама по себе уратурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановой сдаче ОАМ. Симптомы появляются, когда состояние прогрессирует или приводит к осложнениям:

  • Изменение цвета мочи: Моча может стать мутной, кирпично-розового или коричневатого оттенка.
  • Дизурические явления: Боли, рези или жжение при мочеиспускании.
  • Общая слабость, тошнота, повышение температуры тела — при сопутствующем воспалительном процессе.
  • Боли в пояснице (чаще с одной стороны) — могут указывать на движение уратных камней или почечную колику.
  • Повышение артериального давления.

Главная опасность стойкой уратурии — образование уратных камней в почках и развитие мочекаменной болезни. Мелкие кристаллы могут травмировать слизистую мочевыводящих путей, создавая условия для развития инфекции (цистит, пиелонефрит). Длительно повышенный уровень мочевой кислоты также ассоциирован с риском развития подагры и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности у беременных

Обнаружение уратов в моче при беременности — не редкость. На ранних сроках причина часто кроется в обезвоживании из-за токсикоза (рвота), на поздних — в физиологическом сдавлении мочеточников растущей маткой и изменениях в диете. Тем не менее, это состояние требует контроля со стороны врача, так как может способствовать развитию гестационного пиелонефрита и увеличивать риск образования камней.

Что делать, если обнаружены ураты?

Алгоритм действий зависит от количества уратов и наличия симптомов.

  1. Не паниковать. Единичное обнаружение небольшого количества уратов на фоне нормальных других показателей мочи чаще всего говорит о погрешностях в питании или лёгком обезвоживании.
  2. Пересдать анализ. Врач, как правило, рекомендует скорректировать диету и питьевой режим, а затем сдать повторный ОАМ.
  3. Пройти дополнительное обследование. Если уратурия persists (сохраняется), врач назначит:
    • Биохимический анализ крови (на мочевую кислоту, креатинин, мочевину).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения камней.
    • Анализ мочи по Нечипоренко или суточной мочи на соли.
  4. Соблюдать рекомендации врача. Лечение всегда направлено на устранение причины. При алиментарных факторах — это диета. При выявлении заболеваний (подагра, МКБ) — комплексная терапия, включающая лекарственные препараты (урикозурические или урикодепрессивные средства, спазмолитики), фитотерапию и физиопроцедуры.

Коррекция питания и образа жизни (диета №6)

Основа профилактики и лечения алиментарной уратурии — диета, направленная на снижение поступления пуринов и ощелачивание мочи.

Что ограничить/исключить: Красное мясо, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу (сельдь, сардины, шпроты), бобовые, грибы, щавель, шпинат, цветную капусту, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, алкоголь, солёные и острые сыры, копчёности, консервы.

Что можно и нужно:

  • Питьевой режим: Не менее 1.5-2.5 литров жидкости в день (при отсутствии противопоказаний). Полезны щелочные минеральные воды без газа («Боржоми», «Ессентуки» №4, №17 — по назначению врача), отвар шиповника, морсы, компоты из сухофруктов.
  • Овощи и фрукты: Картофель, морковь, тыква, огурцы, сладкий перец, яблоки, груши, арбуз, дыня, цитрусовые (с осторожностью), ягоды.
  • Молочные продукты: Молоко, кефир, творог, неострый сыр.
  • Крупы: Гречневая, овсяная, пшённая.
  • Хлеб из муки грубого помола.
  • Яйца (в умеренном количестве).

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день. Важно не переедать и избегать голодания, так как оно также повышает уровень мочевой кислоты.

Вывод: Обнаружение уратов в моче у женщин — это не диагноз, а лабораторный показатель. Он служит важным маркером, указывающим на необходимость пересмотреть питьевой режим и питание или пройти углублённое обследование у терапевта, уролога или нефролога. Своевременная коррекция образа жизни в большинстве случаев позволяет легко нормализовать анализ и избежать серьёзных осложнений.

Источники