Что такое ураты и почему они появляются в моче?

Ураты (или мочекислые соли) — это кристаллы, образующиеся из солей мочевой кислоты. Их обнаружение в общем анализе мочи в небольшом количестве, обозначаемое как «единичные в поле зрения» или «+», часто является вариантом нормы, особенно после употребления определённой пищи. Однако стойкое и значительное их присутствие (уратурия) — это уже симптом, указывающий на нарушение пуринового обмена в организме.

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в самом организме. В норме она фильтруется почками и выводится с мочой. Но когда её концентрация становится слишком высокой (гиперурикемия) или меняется кислотность (pH) мочи в кислую сторону, мочевая кислота кристаллизуется, выпадая в осадок в виде этих самых уратов.

Основные причины уратурии у мужчин

Мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще женщин в силу физиологических и поведенческих особенностей. Причины можно разделить на алиментарные (связанные с питанием) и патологические.

  • Особенности питания: Преобладание в рационе красного мяса, мясных субпродуктов (печень, почки, мозги), жирных бульонов, копчёностей, бобовых, шпината, щавеля, шоколада, крепкого чая и кофе, алкоголя (особенно пива и красного вина).
  • Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости, интенсивные физические нагрузки с обильным потоотделением, работа в жарких условиях, диарея или рвота приводят к концентрации мочи и выпадению солей в осадок.
  • Нарушение обмена веществ (подагра): Классическое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах (вызывая артрит) и почках. Уратурия — один из ключевых лабораторных признаков.
  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз): Ураты могут стать основой для формирования камней в почках и мочевыводящих путях. Уратные камни составляют до 10-15% всех случаев мочекаменной болезни.
  • Некоторые заболевания почек: Нарушения фильтрационной и концентрационной функции почек.
  • Приём лекарств: Некоторые диуретики (мочегонные), антибиотики, цитостатики, жаропонижающие могут провоцировать повышение уровня мочевой кислоты.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительные стрессы и высокие физические нагрузки.

Симптомы и возможные последствия

Сама по себе уратурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановой сдаче анализа мочи. Тревожные признаки появляются, когда процесс прогрессирует:

  • Изменение цвета мочи: Моча может стать более концентрированной, кирпично-коричневатого оттенка.
  • Дискомфорт при мочеиспускании: Возможны редкие боли или жжение.
  • Симптомы, связанные с образованием уратных камней: Острая приступообразная боль в пояснице (почечная колика), тошнота, рвота, появление крови в моче (гематурия).
  • Симптомы подагры: Внезапная сильная боль, отёк и покраснение в суставе (чаще всего в большом пальце ноги), повышение температуры тела.
  • Общие признаки: Повышенная утомляемость, нестабильное артериальное давление.

Важно понимать: единичное обнаружение уратов на фоне погрешности в диете или обезвоживания — не диагноз. Но стойкая уратурия — это сигнал, требующий внимания, так как она создаёт почву для развития мочекаменной болезни, хронических заболеваний почек и подагрического артрита.

Диагностика и лечение

При обнаружении уратов в общем анализе мочи врач (терапевт, уролог, нефролог) обычно назначает дополнительное обследование для уточнения причины:

  1. Повторный анализ мочи (возможно, суточной) с определением уровня мочевой кислоты.
  2. Биохимический анализ крови с обязательным определением мочевой кислоты, креатинина, мочевины.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления песка или камней.
  4. При подозрении на подагру — консультация ревматолога.

Лечение всегда начинается с коррекции образа жизни и питания (диетотерапия):

  • Увеличение потребления жидкости до 2-2,5 литров в день (чистая вода, щелочные минеральные воды по назначению врача, морсы, компоты).
  • Строгое ограничение пуриносодержащих продуктов (красное мясо, субпродукты, бульоны, некоторые виды рыбы).
  • Включение в рацион молочных продуктов, овощей (кроме запрещённых), фруктов, круп, яиц.
  • Полный отказ от алкоголя.

Если диеты недостаточно, врач может назначить медикаментозную терапию:

  • Урикозурические препараты — увеличивают выведение мочевой кислоты почками.
  • Урикодепрессоры — снижают синтез мочевой кислоты в организме (например, аллопуринол).
  • Лекарства, ощелачивающие мочу (Блемарен и аналоги) для растворения уратов и предотвращения образования камней.

Самолечение при уратурии недопустимо, так как неправильный подбор препаратов может ухудшить ситуацию и способствовать образованию других видов камней.

Профилактика

Профилактика образования уратов проста и сводится к здоровому образу жизни: сбалансированная диета с умеренным потреблением мяса, обильное питьё, регулярная физическая активность без перегрузок, контроль веса и ежегодные профилактические осмотры со сдачей общего анализа мочи.

Таким образом, ураты в моче у мужчин — это прежде всего маркер, указывающий на необходимость пересмотреть диету и питьевой режим. Однако при их постоянном присутствии это может быть первым звоночком серьёзных нарушений обмена веществ, требующих консультации специалиста и комплексного подхода к лечению.

Источники