Что такое уреаплазма у женщин?

Уреаплазма (Ureaplasma) — это род мельчайших бактерий, относящихся к семейству Mycoplasmataceae. Их ключевая особенность — способность расщеплять мочевину (отсюда и название: urea — мочевина), что является основой их метаболизма. Эти микроорганизмы являются частью условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей человека, то есть в норме могут присутствовать в организме, не вызывая заболеваний.

У женщин уреаплазмы чаще всего колонизируют слизистые оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Проблемы начинаются, когда под влиянием определенных факторов происходит чрезмерное размножение этих бактерий, нарушающее баланс микрофлоры и приводящее к воспалительному процессу — уреаплазмозу.

Важно понимать: само по себе обнаружение уреаплазмы в анализах — не диагноз и не повод для паники. Лечение требуется только при наличии симптомов воспаления и высоких титрах бактерий.

Основные виды уреаплазмы

В медицинской практике наибольшее значение имеют два вида:

  • Ureaplasma urealyticum
  • Ureaplasma parvum

Ранее их относили к биоварам одного вида, но сейчас они классифицируются отдельно. Оба вида могут вызывать схожие клинические проявления, и тактика лечения при них идентична.

Как передается уреаплазма?

Основной путь передачи — половой (включая орально-генитальные контакты). Именно поэтому уреаплазмоз относят к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Однако, в отличие от абсолютных патогенов (например, гонококка), уреаплазма является условно-патогенным агентом.

Также возможны:

  • Вертикальный путь — от матери к ребенку во время беременности или родов. Это объясняет обнаружение уреаплазмы у девочек, не живущих половой жизнью.
  • Контактно-бытовой путь — теоретически возможен, но маловероятен из-за низкой устойчивости бактерии во внешней среде.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Инфекция часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной, что затрудняет диагностику. Острая форма встречается редко. Чаще заболевание имеет хроническое или подострое течение. К основным симптомам относятся:

  • Выделения из влагалища: скудные, слизистые, прозрачные или мутноватые.
  • Дискомфорт, жжение или зуд в области половых органов и уретры.
  • Боли или рези при мочеиспускании (дизурия).
  • Неприятные ощущения или боль во время полового акта (диспареуния).
  • Тянущие боли внизу живота.
  • При воспалении матки и придатков могут присоединяться межменструальные кровянистые выделения, нарушения цикла.

Опасность бессимптомного носительства в том, что женщина, не зная о наличии инфекции, может передать ее партнеру, а также у нее самой на фоне снижения иммунитета может развиться воспаление.

Чем опасна уреаплазма для женщин?

Главная опасность нелеченного или неправильно леченного уреаплазмоза — развитие осложнений:

  1. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпингит (воспаление маточных труб), аднексит (воспаление придатков).
  2. Спаечный процесс в малом тазу и маточных трубах, который является частой причиной внематочной беременности и бесплодия.
  3. Уретрит и цистит — воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  4. Мочекаменная болезнь (по некоторым данным, уреаплазмы могут участвовать в образовании камней).
  5. Проблемы во время беременности: выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит (воспаление плодных оболочек), рождение детей с низкой массой тела, послеродовые осложнения у матери (эндометрит).
  6. Повышение риска заражения другими ИППП, включая ВИЧ, из-за повреждения слизистых оболочек.

Диагностика и лечение

Как выявляют инфекцию?

Для диагностики используют:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — самый точный метод. Позволяет не только обнаружить ДНК уреаплазмы, но и определить ее вид (U. urealyticum или U. parvum), а также провести количественный анализ (титр). Именно количество бактерий имеет ключевое значение для принятия решения о лечении.
  • Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам. Материал (мазок, соскоб) помещают на питательную среду. Метод показывает количество микроорганизмов (КОЕ/мл) и помогает подобрать эффективный препарат.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител в крови применяется реже, так как не является достаточно информативным для условно-патогенных инфекций.

Обследование и лечение должны проходить оба половых партнера одновременно.

Принципы лечения

Лечение назначает только врач (гинеколог или уролог-венеролог) на основании анализов и клинической картины. Основа терапии — антибиотики, к которым чувствительна уреаплазма. Чаще всего это препараты из групп макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Курс лечения строго индивидуален.

Помимо антибиотиков, в схему могут включать:

  • Иммуномодуляторы (для укрепления защитных сил организма).
  • Противогрибковые препараты (для профилактики кандидоза на фоне антибиотикотерапии).
  • Пробиотики (для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника).
  • Витаминные комплексы.
  • Местные процедуры (свечи, инстилляции).

После окончания курса лечения (обычно через 3-4 недели) обязательно проводится контрольное обследование, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза аналогична профилактике других ИППП:

  • Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) с новыми или непроверенными партнерами.
  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и обследования.
  • Ответственное отношение к здоровью — обследование пары перед планированием беременности.
  • Укрепление общего иммунитета.
  • Избегание спринцеваний и использования агрессивных гигиенических средств, которые нарушают микрофлору влагалища.

Помните: обнаружение уреаплазмы — не приговор. Это повод обратиться к грамотному специалисту, который оценит необходимость лечения именно в вашем случае и подберет адекватную терапию, чтобы избежать возможных осложнений.

Источники