Что значит уреазный тест?

Уреазный тест — это группа диагностических методов, направленных на выявление бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) в слизистой оболочке желудка. Название теста происходит от фермента уреазы, который вырабатывает эта бактерия. Именно обнаружение активности этого фермента лежит в основе всех видов уреазных тестов.

Если говорить простыми словами, то «уреазный тест положительный» значит, что в вашем желудке обнаружена активная хеликобактерная инфекция. «Уреазный тест отрицательный» — что признаков присутствия этой бактерии на момент исследования не выявлено.

Основная цель уреазного теста — неинвазивная или малотравматичная диагностика инфекции Helicobacter pylori, которая является основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также ассоциирована с риском развития рака желудка.

Принцип работы: почему тест называется «уреазный»?

Helicobacter pylori уникальна тем, что может выживать в агрессивной кислой среде желудка. Для этого она вырабатывает фермент уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину (которая всегда присутствует в желудке) на аммиак и углекислый газ. Аммиак нейтрализует соляную кислоту вокруг бактерии, создавая комфортный для неё микроклимат.

Все уреазные тесты построены на этой биохимической реакции. Пациенту тем или иным способом вводят мочевину, «меченную» специальным индикатором. Если в желудке есть H. pylori, её уреаза быстро расщепит мочевину. Продукты реакции (аммиак или меченый углекислый газ) будут зафиксированы прибором или визуально по изменению цвета индикатора. Отсутствие реакции означает отсутствие значимого количества бактерий.

Основные виды уреазных тестов

Существует несколько методик, отличающихся способом проведения и точностью.

1. Быстрый уреазный тест (CLO-тест, уреазный тест при гастроскопии)

Это инвазивный метод, который проводится во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Врач берет небольшой образец ткани (биоптат) слизистой желудка и помещает его в специальную среду, содержащую мочевину и индикатор pH (чаще всего феноловый красный).

  • Как интерпретировать: Если в биоптате есть H. pylori, её уреаза начнет вырабатывать аммиак. Среда защелачивается, и индикатор меняет цвет с желтого на малиново-красный.
  • Скорость: Результат виден от нескольких минут до 24 часов. Чем больше бактерий, тем быстрее происходит изменение цвета.
  • Что значит результат: Быстрое изменение цвета (в первые часы) — высокая обсемененность. Отсутствие изменения в течение суток — отрицательный результат.

2. Дыхательный уреазный тест (13С-УДТ, Хелик-тест)

Это неинвазивный и самый комфортный для пациента метод. Он не требует проведения ФГДС.

  1. Пациент выдыхает воздух в специальный мешочек (контрольная проба).
  2. Выпивает раствор, содержащий «меченую» мочевину. В качестве метки используется нерадиоактивный изотоп углерода 13С (в 13С-УДТ) или обычный карбамид (в Хелик-тесте).
  3. Через 30 минут пациент выдыхает воздух во второй мешочек (тестовая проба).
  4. Пробы анализируют на масс-спектрометре или другом приборе, который определяет количество меченого углекислого газа (13CO2).

Что значит результат дыхательного теста? Он выражается в промилле (‰) или в единицах. Повышение концентрации меченого CO2 в выдыхаемом воздухе после приема раствора прямо указывает на активность уреазы в желудке, то есть на наличие H. pylori. Превышение определенного порога (например, 4‰ для 13С-УДТ) означает положительный результат.

3. Стуловый уреазный тест

Определяет антигены H. pylori в кале. Хотя он напрямую не измеряет активность уреазы, он также является неинвазивным и широко используется, особенно для контроля эффективности лечения.

Расшифровка результатов: что значит положительный и отрицательный тест?

  • Положительный уреазный тест означает, что в слизистой желудка присутствует активная инфекция Helicobacter pylori. Это прямое показание для консультации с гастроэнтерологом и, как правило, для назначения эрадикационной терапии (комплекс антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность).
  • Отрицательный уреазный тест с высокой долей вероятности говорит об отсутствии значимой хеликобактерной инфекции. Однако ложноотрицательный результат возможен, если пациент недавно принимал антибиотики, препараты висмута или ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и т.д.). Эти вещества могут временно подавлять активность бактерии.

Достоверность и преимущества

Уреазные тесты, особенно 13С-дыхательный, обладают высокой точностью (чувствительность и специфичность более 95%). Их ключевые преимущества:

  • Быстрота получения результата.
  • Относительная простота проведения.
  • Для дыхательного теста: полная безопасность, отсутствие дискомфорта и лучевой нагрузки (изотоп 13С нерадиоактивен).

Таким образом, «уреазный тест» — это не один конкретный анализ, а целое семейство диагностических процедур, объединенных общим принципом обнаружения ферментативной активности бактерии Helicobacter pylori. Его результаты являются важнейшим аргументом для врача при принятии решения о необходимости и тактике лечения.

Источники