Что такое уретрит у женщин?

Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). В отличие от мужчин, у женщин уретра короче и шире, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь, но делает симптомы уретрита иногда менее выраженными на начальных этапах. Тем не менее, это состояние причиняет значительный дискомфорт и без лечения может привести к осложнениям, таким как цистит (воспаление мочевого пузыря) или восходящая инфекция органов малого таза.

Основные симптомы уретрита у женщин

Симптоматика может варьироваться от почти незаметной до острой и сильно выраженной. Интенсивность проявлений часто зависит от причины воспаления (инфекционный или неинфекционный уретрит) и состояния иммунной системы.

1. Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Это самый характерный и часто первый признак. К нему относятся:

  • Боль, резь и жжение при мочеиспускании. Ощущения особенно сильны в начале или в конце процесса.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), при этом объем мочи может быть небольшим.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

2. Изменения в области наружных половых органов и уретры

  • Зуд и раздражение в области отверстия мочеиспускательного канала и влагалища.
  • Покраснение (гиперемия) и отечность губ уретры.
  • Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении.

3. Патологические выделения из уретры

Характер выделений — важный диагностический признак, указывающий на возможного возбудителя:

  • Гнойные (желтовато-зеленые) выделения характерны для гонорейного уретрита.
  • Слизисто-гнойные (прозрачные или белесые) чаще встречаются при негонококковом (неспецифическом) уретрите, вызванном хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами.
  • Слизистые скудные выделения могут наблюдаться при неинфекционном воспалении.
  • Выделения могут появляться самостоятельно или при надавливании на уретру, особенно по утрам.

4. Изменения мочи

  • Моча может стать мутной из-за примеси гноя, слизи или эпителиальных клеток.
  • Иногда наблюдается изменение запаха мочи.
  • В тяжелых случаях в моче могут появляться капли крови (терминальная гематурия).

5. Болевые ощущения

Помимо боли при мочеиспускании, женщину могут беспокоить:

  • Ноющие боли внизу живота.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).

Важно: У женщин симптомы уретрита часто маскируются под цистит или вагинит. Кроме того, в 10-20% случаев инфекционный уретрит может протекать бессимптомно (носительство), что не отменяет риска осложнений и передачи инфекции партнеру.

Причины и виды уретрита

Понимание причины необходимо для правильного лечения. Уретрит делится на две большие группы:

Инфекционный уретрит

  • Специфический: Вызван инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП): гонококки (гонорея), хламидии, трихомонады, микоплазма гениталиум, реже — вирус простого герпеса.
  • Неспецифический: Вызван условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, грибами рода Candida. Его развитию способствуют переохлаждение, снижение иммунитета, медицинские манипуляции.

Неинфекционный уретрит

Воспаление возникает без участия инфекционных агентов:

  • Травматический: После цистоскопии, катетеризации, родов.
  • Аллергический: Реакция на гигиенические средства, спермициды, лубриканты, презервативы.
  • Обменный: При мочекаменной болезни (травма слизистой песком или камнями).
  • Застойный: При нарушениях кровообращения в малом тазу.

Что делать при появлении симптомов?

При обнаружении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу — урологу или гинекологу. Самолечение, особенно антибиотиками, недопустимо, так как может «смазать» картину, привести к хронизации процесса и развитию устойчивости микроорганизмов.

Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко.
  3. Мазок из уретры и влагалища на флору и ПЦР-диагностику ИППП.
  4. Бакпосев мочи или отделяемого из уретры с определением чувствительности к антибиотикам.
  5. При необходимости — УЗИ органов малого таза.

Принципы лечения

Лечение всегда назначается врачом индивидуально и направлено на устранение причины:

  • При инфекционном уретрите — антибактериальная или противогрибковая терапия, подобранная по результатам анализов.
  • При неинфекционном — устранение провоцирующего фактора (аллергена, камня), противовоспалительная терапия.
  • Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия.
  • Важное условие — соблюдение диеты (исключение острого, соленого, алкоголя) и питьевого режима.

Своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение позволяют полностью избавиться от симптомов уретрита и предотвратить его переход в хроническую форму.

Источники