Что такое уробилиноген и откуда он берётся в моче?

Чтобы понять значение термина «следы уробилиногена», нужно сначала разобраться, что это за вещество. Уробилиноген — это промежуточный продукт распада гемоглобина, точнее, одного из его компонентов — билирубина. Весь процесс выглядит так:

  1. Старые эритроциты (красные кровяные тельца) разрушаются в селезёнке и других органах ретикулоэндотелиальной системы.
  2. Высвободившийся гемоглобин превращается в непрямой (несвязанный) билирубин.
  3. Непрямой билирубин с током крови попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой (связанный) билирубин.
  4. Прямой билирубин в составе желчи выделяется в кишечник.
  5. Под действием кишечной микрофлоры билирубин превращается в стеркобилиноген (придающий калу цвет) и уробилиноген.
  6. Часть уробилиногена всасывается обратно в кровь через стенки кишечника, снова попадает в печень и выводится с желчью. Небольшая доля (около 1-4 мг в сутки) минует печень, попадает в почки и выводится с мочой.

Таким образом, присутствие небольшого количества уробилиногена в моче — это естественный и нормальный процесс, свидетельствующий о корректной работе печени, желчевыводящих путей и кишечника.

«Следы уробилиногена» — это норма или патология?

Если в бланке результата анализа мочи вы видите формулировку «следы уробилиногена» или «уробилиноген следы», это означает, что его концентрация находится в пределах референсных (нормальных) значений. В современных лабораториях для определения уробилиногена (часто обозначаемого аббревиатурой UBG) используются тест-полоски, которые дают полуколичественный результат.

Результат может быть представлен в нескольких вариантах:

  • Отрицательный (Neg, -) — уробилиноген не обнаружен.
  • Следы (Trace, +-) или слабоположительный (+).
  • Положительный (+, ++, +++).

Результат «следы» или «+» как раз и соответствует нормальному содержанию уробилиногена в моче здорового человека. Концентрация обычно составляет до 17 мкмоль/л (или до 1 мг/дл). Это та самая «мизерная доля», которая в норме фильтруется почками.

Вывод: формулировка «следы уробилиногена» в анализе мочи — это не повод для беспокойства. Она указывает на нормальный физиологический процесс обмена билирубина в организме.

Когда уробилиноген в моче отсутствует?

Полное отсутствие уробилиногена (отрицательный результат) также может быть вариантом нормы, особенно если моча долго стояла до анализа (уробилиноген на свету окисляется до уробилина). Однако иногда это может указывать на:

  • Закупорку желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, опухоль), из-за чего билирубин не попадает в кишечник и уробилиноген не образуется.
  • Приём антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют кишечную микрофлору, ответственную за превращение билирубина.

О чём говорит повышенный уробилиноген в моче?

В отличие от «следов», значительное повышение уровня уробилиногена (результат ++, +++ или конкретные высокие цифры в количественном анализе) — это уже симптом, требующий внимания. Такое состояние называется уробилиногенурией.

Основные причины повышенного уробилиногена в моче связаны с нарушением работы печени или повышенным распадом эритроцитов:

  1. Заболевания печени: гепатиты (вирусный, токсический, алкогольный), цирроз печени, печёночная недостаточность. Повреждённые клетки печени не могут эффективно «улавливать» и перерабатывать уробилиноген, всосавшийся из кишечника, поэтому его больше выводится почками.
  2. Гемолитические состояния: состояния, при которых происходит массивный распад эритроцитов (гемолиз). Это может быть при гемолитической анемии, переливании несовместимой крови, малярии, обширных гематомах. Образуется огромное количество билирубина, а затем и уробилиногена, с которым печень не справляется.
  3. Тяжёлые заболевания кишечника: энтероколиты, кишечная непроходимость, когда усиливается всасывание уробилиногена в кровь.
  4. Сердечная недостаточность (застойного характера), которая приводит к гипоксии и вторичным поражениям печени.

Что делать, если уробилиноген повышен?

Если в анализе указан высокий уровень уробилиногена, не стоит заниматься самодиагностикой. Необходимо обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу) для выяснения причины. Врач назначит дополнительное обследование, которое может включать:

  • Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • Общий анализ крови (для оценки уровня гемоглобина и выявления признаков анемии).
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезёнка).
  • Анализ кала.

Лечение будет направлено не на снижение уробилиногена в моче, а на устранение основного заболевания, вызвавшего это отклонение.

Заключение

Итак, обнаружение следов уробилиногена (UBG) в моче — это норма. Такой результат говорит о том, что процесс обмена билирубина в вашем организме протекает физиологично. Патологическим является либо полное отсутствие уробилиногена (в некоторых случаях), либо его значительное повышение. Последнее — серьёзный сигнал, требующий консультации с врачом и углублённого обследования, в первую очередь, печени и системы крови.

Помните, что анализ мочи — это скрининговый метод. Интерпретировать его результаты, особенно в контексте других симптомов и данных обследований, должен квалифицированный медицинский специалист.

Источники