Что такое уробилиноген (стеркобилиноген) в кале?

Положительная реакция на уробилиноген в анализе кала (копрограмме) — это нормальное и ожидаемое явление для здорового человека. Чтобы понять почему, нужно разобраться в цепочке превращений билирубина.

Уробилиногены — это группа бесцветных продуктов восстановления билирубина, который, в свою очередь, образуется при распаде гемоглобина из старых эритроцитов в печени и селезёнке. Этот процесс непрерывен. Далее билирубин в составе желчи поступает в кишечник. Под действием кишечной микрофлоры билирубин превращается в стеркобилиноген. Именно это вещество в основном и определяется в кале, и в медицинской практике термины «уробилиноген кала» и «стеркобилиноген» часто используют как синонимы.

Часть стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, попадает в почки и выводится с мочой, превращаясь там в уробилин (который придаёт моче характерный жёлтый цвет). Основная же его часть окисляется на воздухе до стеркобилина — пигмента, который окрашивает кал в привычный коричневый цвет.

Таким образом, обнаружение уробилиногена (стеркобилиногена) в кале — это обязательный этап нормального цикла обмена желчных пигментов. Его наличие подтверждает, что желчь поступает в кишечник, а кишечная микрофлора активна.

Нормальные значения

В бланке анализа результат обычно указывается качественно: «положительно» (+) или «отрицательно» (-). У здорового взрослого человека и ребёнка старше года реакция на стеркобилиноген в кале всегда должна быть положительной.

Количественные нормы (при проведении расширенного анализа) могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но ориентировочно составляют от 20 до 350 мг/100 г кала.

О чём говорит положительный результат?

Положительная реакция — это хороший признак. Она свидетельствует о:

  • Нормальном функционировании печени по переработке билирубина.
  • Проходимости желчевыводящих путей: желчь свободно попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Активной и сбалансированной микрофлоре толстого кишечника, которая преобразует билирубин.
  • Отсутствии массивного гемолиза (разрушения эритроцитов) в сосудистом русле, который мог бы нарушить эту цепочку.

У детей на грудном вскармнивании в первые месяцы жизни уробилиноген в кале может отсутствовать (отрицательная реакция), что связано со стерильностью кишечника и особенностями питания. Это считается вариантом нормы. По мере формирования микробиома и введения прикорма показатель становится положительным.

Когда положительный результат может насторожить?

Само по себе наличие уробилиногена — норма. Однако врач будет оценивать этот показатель в комплексе с другими данными. Ситуация, требующая внимания, — это резкое увеличение количества стеркобилиногена (сильно положительная реакция). Оно может указывать на:

  1. Повышенный гемолиз эритроцитов (гемолитическая анемия). При массивном распаде красных кровяных телед образуется огромное количество билирубина, что приводит к перепроизводству уробилиногенов. Причины: наследственные дефекты, аутоиммунные заболевания, отравления гемолитическими ядами, некоторые инфекции (малярия).
  2. Заболевания печени (гепатиты, цирроз в начальной стадии), когда орган не успевает полностью утилизировать всосавшийся из кишечника уробилиноген, и он в большом количестве возвращается в общий кровоток, а затем выводится с калом и мочой.
  3. Кишечные заболевания, связанные с усилением процессов гниения и повышенной активностью соответствующей микрофлоры.

Гораздо более тревожный признак — отрицательный результат

Отсутствие уробилиногена (стеркобилиногена) в кале — это патологический симптом, который может указывать на:

  • Механическую желтуху: закупорка желчного протока камнем, опухолью, рубцом. Желчь не поступает в кишечник, билирубин не превращается в стеркобилиноген. Кал становится обесцвеченным (ахоличным).
  • Тяжёлые поражения печени (например, острый вирусный гепатит в разгаре или поздние стадии цирроза), когда резко нарушена функция образования и выделения желчи.
  • Длительный приём антибиотиков, подавивших кишечную микрофлору, ответственную за превращение билирубина.
  • Выраженный дисбактериоз.

Что делать, если уробилиноген положительный?

Если в вашем анализе кала указано «уробилиноген: положительно», а других жалоб и отклонений в анализе нет — волноваться не о чём. Это стандартная норма.

Если же показатель резко повышен или, наоборот, отсутствует, либо есть сопутствующие симптомы (желтуха, темная моча, светлый кал, боли в правом подреберье, слабость), необходимо обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Для уточнения диагноза специалист назначит дополнительное обследование:

  • Биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, ЩФ).
  • Общий анализ мочи (на уробилиноген и билирубин).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследования для выявления гемолиза (общий анализ крови, гаптоглобин, проба Кумбса).

Помните, что интерпретировать любой анализ, даже такой простой, как копрограмма, должен врач, учитывая всю клиническую картину в целом.