Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия (от греч. «uron» — моча и англ. «flow» — поток, течение) — это неинвазивный уродинамический метод исследования, который измеряет скорость потока мочи во время мочеиспускания. По сути, это графическая регистрация акта мочеиспускания, которая позволяет объективно оценить его параметры, которые невозможно точно определить «на глаз».

Метод является «золотым стандартом» скрининга при подозрении на нарушение мочеиспускания, особенно у мужчин с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Он абсолютно безболезненный, не требует проникновения в организм (если речь не идет о комбинированных исследованиях) и занимает минимум времени.

Для чего назначают урофлоуметрию?

Основная цель исследования — оценить, насколько эффективно и беспрепятственно опорожняется мочевой пузырь. Врач-уролог может назначить урофлоуметрию при следующих симптомах и состояниях:

  • Симптомы инфравезикальной обструкции (нарушения оттока мочи): вялая, тонкая струя мочи, необходимость натуживаться, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Подозрение на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденому простаты) у мужчин.
  • Стриктура (сужение) уретры после травм, воспалений или операций.
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (например, при диабетической нейропатии, рассеянном склерозе, травмах спинного мозга).
  • Недержание мочи (для уточнения его типа).
  • Частые мочеиспускания малыми порциями.
  • Контроль эффективности лечения (медикаментозного или хирургического) заболеваний простаты или уретры.
  • Обследование детей с энурезом или подозрением на врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной сложной подготовки не требуется, но для получения достоверных результатов важно соблюсти несколько простых правил:

  1. Естественная наполненность мочевого пузыря. Необходимо прийти на исследование с естественным позывом к мочеиспусканию. Не стоит пить чрезмерное количество жидкости прямо перед процедурой или, наоборот, терпеть несколько часов. Оптимально — выпить 0,5-1 литр воды за 1-2 часа до исследования.
  2. Отмена лекарств. По согласованию с врачом, за 1-2 дня до исследования могут быть временно отменены препараты, влияющие на тонус мочевого пузыря или уретры (альфа-адреноблокаторы, антихолинергические средства, диуретики).
  3. Гигиена. Перед исследованием рекомендуется провести обычный туалет наружных половых органов.
  4. Психологический комфорт. Постарайтесь расслабиться, так как напряжение может исказить результаты. Процедура проводится в уединенном помещении (часто в отдельной кабинке или туалете).

Как проводится урофлоуметрия: пошаговое описание

Процедура максимально проста и имитирует естественный процесс:

  1. Вас проводят в специальное помещение, где установлен урофлоуметр. Это прибор, состоящий из воронки (или унитаза), подключенной к высокоточному датчику потока и компьютеру.
  2. Медработник объяснит порядок действий и оставит вас одного для обеспечения комфорта и естественности процесса.
  3. Когда вы почувствуете естественный, умеренный позыв к мочеиспусканию, нужно помочиться в предназначенную для этого воронку (или в унитаз, оснащенный датчиком). Мочиться нужно так, как вы обычно это делаете дома, не пытаясь усилить или ослабить струю.
  4. Важно помочиться до ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Вся процедура занимает ровно столько времени, сколько длится ваше мочеиспускание. Обычно это от 20 до 30 секунд.
  6. После этого компьютер строит график — урофлоуграмму, которую затем анализирует врач.

Иногда исследование проводят несколько раз для усреднения показателей или комбинируют с другими уродинамическими тестами, например, с цистометрией (измерением давления в мочевом пузыре), что требует введения катетера.

Что оценивает врач в результатах?

На полученном графике врач анализирует несколько ключевых параметров:

  • Qmax (Максимальная скорость потока мочи): самый важный показатель. Снижение Qmax указывает на наличие препятствия оттоку мочи (обструкцию). Норма зависит от возраста и объема выделенной мочи, но для взрослого мужчины при объеме >150 мл нормальным считается Qmax >15 мл/сек.
  • Qave (Средняя скорость потока мочи).
  • Время мочеиспускания.
  • Время достижения максимальной скорости.
  • Объем выделенной мочи. Для достоверности исследования минимальный объем должен быть 150-200 мл.
  • Форма кривой. Нормальная кривая — колоколообразная. Плоская, растянутая или прерывистая кривая говорит о наличии обструкции или слабости детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Важно! Интерпретировать результаты урофлоуметрии должен только врач-уролог, сопоставляя их с жалобами пациента, данными осмотра и других обследований (УЗИ, анализ ПСА и т.д.). Одного только снижения скорости потока недостаточно для постановки диагноза.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества:

  • Неинвазивность и безболезненность.
  • Высокая информативность при скрининге обструктивных нарушений.
  • Быстрота проведения и доступность.
  • Отсутствие лучевой нагрузки.
  • Объективность (исключает субъективную оценку пациентом своего состояния).

Недостатки/ограничения:

  • Не определяет причину нарушения оттока (простата, стриктура уретры и т.д.). Для этого нужны дополнительные методы.
  • Результаты зависят от психоэмоционального состояния пациента и условий проведения.
  • Требует определенного минимального объема мочи для достоверности.
  • Не оценивает давление в мочевом пузыре, что иногда критически важно. Для этого требуется более сложная цистометрия.

В заключение, урофлоуметрия — это важный первый шаг в диагностике расстройств мочеиспускания. Она дает врачу ценную объективную информацию, на основе которой принимается решение о необходимости и направлении дальнейшего, более углубленного обследования.

Источники