Что такое ускоренный синусовый ритм?

Ускоренный синусовый ритм (синусовая тахикардия) — это состояние, при котором сердце бьётся чаще нормы, но при этом сохраняется правильный, регулярный ритм, задаваемый главным «водителем ритма» сердца — синусовым узлом. Это ключевое отличие от других видов тахикардий, где источником учащённого ритма являются другие участки сердца.

Сам по себе синусовый ритм — это норма. Он свидетельствует о том, что электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются там, где положено — в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Эти импульсы последовательно охватывают предсердия, а затем желудочки, обеспечивая эффективное кровообращение.

Ускоренный синусовый ритм — это не самостоятельное заболевание, а симптом или реакция организма на различные внешние и внутренние факторы.

Как определяется и какие показатели считаются нормой?

Основной метод диагностики — электрокардиограмма (ЭКГ). На плёнке врач видит характерные признаки синусового ритма (зубец P перед каждым комплексом QRS) и подсчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Нормы частоты синусового ритма для взрослого человека в состоянии покоя:

  • 60–90 ударов в минуту — общепринятая норма.
  • У тренированных спортсменов норма в покое может быть 50–60 уд./мин.
  • У детей ЧСС в норме выше: у новорождённых — 120–140 уд./мин., с возрастом постепенно снижается.

Ускоренным (синусовой тахикардией) считается ритм с частотой выше 90–100 ударов в минуту у взрослого в покое.

Степени синусовой тахикардии:

  1. Умеренная: 90–120 уд./мин.
  2. Средняя: 120–140 уд./мин.
  3. Выраженная: более 140 уд./мин.

Основные причины ускоренного синусового ритма

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (естественные, не связанные с болезнью) и патологические.

1. Физиологические (естественные) причины

Это адекватная реакция здорового сердца на потребности организма. Ритм ускоряется и замедляется синусовым узлом под влиянием нервной системы и гормонов.

  • Физическая нагрузка (самая частая причина).
  • Эмоциональное напряжение, стресс, волнение, испуг.
  • Приём кофе, крепкого чая, энергетических напитков (кофеин).
  • Курение, приём алкоголя.
  • Приём некоторых лекарств (например, сосудосуживающие капли от насморка).

Такой ритм нормализуется самостоятельно вскоре после прекращения действия провоцирующего фактора.

2. Патологические причины

В этом случае учащённое сердцебиение в покое может быть сигналом о проблемах в организме.

  • Заболевания сердца и сосудов: сердечная недостаточность, миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь.
  • Заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников).
  • Лихорадка: повышение температуры тела на 1°C увеличивает ЧСС примерно на 10 уд./мин.
  • Острая кровопотеря, анемия (малокровие).
  • Обезвоживание, шоковые состояния.
  • Неврозы, панические атаки.

Опасен ли ускоренный синусовый ритм?

Опасность зависит исключительно от причины.

  • Физиологическая синусовая тахикардия не опасна и не требует лечения. Это нормальная работа сердца.
  • Патологическая тахикардия опасна не сама по себе, а как симптом основного заболевания. Длительная выраженная тахикардия (особенно при болезнях сердца) может привести к ухудшению кровоснабжения самого сердца и других органов, увеличить нагрузку на миокард и способствовать развитию сердечной недостаточности.

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация кардиолога или терапевта необходима, если:

  • Учащённое сердцебиение возникает в покое, без видимых причин.
  • Приступы сопровождаются головокружением, одышкой, болью или дискомфортом в груди, чувством страха, предобморочным состоянием.
  • Пульс постоянно превышает 100 уд./мин. в состоянии покоя.
  • Учащённое сердцебиение появилось на фоне уже известного заболевания сердца.

Что делать при обнаружении на ЭКГ?

Если в заключении ЭКГ написано «синусовый ритм с ЧСС … (более 90-100)» или «синусовая тахикардия», не стоит паниковать. Нужно проанализировать обстоятельства:

  1. Были ли вы взволнованы, спешили на процедуру? Эмоции — частая причина.
  2. Не пили ли перед этим кофе?
  3. Нет ли у вас температуры или симптомов простуды?

Врач, интерпретирующий ЭКГ, всегда учитывает эти факторы. Если причин для физиологической тахикардии не было, врач назначит дополнительное обследование: анализы крови (на гемоглобин, гормоны щитовидной железы), УЗИ сердца (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), чтобы выявить истинную причину.

Лечение

Лечат не сам ускоренный синусовый ритм, а заболевание, которое его вызвало. При анемии корректируют уровень гемоглобина, при тиреотоксикозе лечат щитовидную железу, при неврозах назначают седативные средства и работу с психотерапевтом. Если тахикардия вызвана сердечной недостаточностью, применяют соответствующие препараты (бета-блокаторы, сердечные гликозиды и др.) строго по назначению врача.

Вывод: Ускоренный синусовый ритм — это учащённое, но правильное сердцебиение. Чаще всего оно является естественной реакцией здорового сердца. Однако его постоянное наличие в покое — повод для обследования, чтобы исключить скрытые заболевания.

Источники