Что такое вагинит у женщин?

Вагинит (синоним — кольпит) — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку влагалища. Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, с которым сталкивается большинство женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни. В основе болезни лежит нарушение здорового баланса микрофлоры влагалища и развитие патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры.

Здоровое влагалище имеет собственную микрофлору, преимущественно представленную лактобактериями (палочками Додерлейна). Они создают кислую среду (pH 3.8–4.5), которая подавляет рост болезнетворных бактерий. Когда этот естественный баланс нарушается, начинается активное размножение возбудителей, что и приводит к воспалению.

Основные причины возникновения

Воспаление могут вызывать самые разные инфекционные агенты:

  • Бактерии: Gardnerella vaginalis (при бактериальном вагинозе), стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
  • Дрожжевые грибы рода Candida (вызывают кандидозный вагинит, известный как «молочница»).
  • Простейшие: Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза).
  • Вирусы: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса.
  • Смешанные инфекции (ассоциации нескольких возбудителей).

К факторам, провоцирующим развитие вагинита, относятся:

  1. Снижение общего или местного иммунитета.
  2. Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков.
  3. Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения цикла).
  4. Несоблюдение правил интимной гигиены или, наоборот, чрезмерное спринцевание и использование агрессивных средств.
  5. Частая смена половых партнёров, незащищённые половые контакты.
  6. Ношение тесного синтетического белья.
  7. Хронические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
  8. Механические повреждения слизистой.

Симптомы и проявления вагинита

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от типа возбудителя, но общие признаки включают:

  • Выделения из влагалища (бели): их характер — ключевой диагностический признак. Они могут быть обильными, серозными, гнойными, творожистыми (при молочнице), пенистыми (при трихомониазе), с неприятным «рыбным» запахом (при бактериальном вагинозе).
  • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов и влагалища.
  • Дискомфорт, ощущение давления и распирания в области малого таза.
  • Боль, усиливающаяся во время мочеиспускания или полового акта.
  • Покраснение и отёчность слизистой оболочки влагалища и вульвы.

Симптомы часто усиливаются перед менструацией. При хроническом течении болезни признаки могут быть стёртыми, проявляясь лишь периодическими умеренными выделениями и дискомфортом.

Основные виды вагинита

В зависимости от возбудителя и причины выделяют несколько основных типов:

1. Бактериальный вагиноз (неспецифический вагинит)

Вызван нарушением баланса микрофлоры с преобладанием условно-патогенных бактерий (чаще гарднерелл) над лактобактериями. Не является строго венерическим заболеванием. Характерны обильные жидкие выделения серовато-белого цвета с резким неприятным запахом.

2. Кандидозный вагинит (молочница)

Вызван грибами Candida. Проявляется сильным зудом, творожистыми белыми выделениями без резкого запаха, покраснением и отёком слизистой.

3. Трихомонадный вагинит

Заболевание, передающееся половым путём. Для него типичны обильные пенистые выделения желтовато-зелёного цвета, часто с неприятным запахом, выраженный зуд и раздражение.

4. Атрофический (постменопаузальный) вагинит

Связан с дефицитом эстрогенов в период менопаузы. Слизистая истончается, становится сухой и легкоранимой, что вызывает жжение, зуд, кровянистые выделения и боль при контакте.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как могут привести к хронизации процесса и осложнениям. Диагностика включает:

  • Гинекологический осмотр.
  • Забор мазков на флору и онкоцитологию.
  • Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностику для выявления конкретных возбудителей (хламидий, микоплазм, трихомонад, ВПЧ и др.).
  • Определение pH влагалищного секрета.

Лечение всегда комплексное и назначается строго индивидуально, исходя из выявленного возбудителя. Оно может включать:

  1. Этиотропную терапию: противомикробные, противогрибковые или противопротозойные препараты в форме таблеток, вагинальных свечей, кремов или гелей.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков (препаратов с лакто- и бифидобактериями).
  3. Коррекцию гормонального фона (при атрофическом вагините).
  4. Повышение иммунитета (иммуномодуляторы, витамины).
  5. Физиотерапию.

На время лечения рекомендуется половой покой, соблюдение диеты с ограничением сладкого и острого, тщательная гигиена. Лечение полового партнёра требуется только при выявлении инфекций, передающихся половым путём (трихомониаз и др.).

Возможные осложнения и профилактика

Нелеченный или неправильно леченный вагинит может привести к восходящей инфекции: воспалению матки, маточных труб, яичников, что грозит хроническими тазовыми болями, спаечным процессом и бесплодием. При беременности вагинит увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и инфицирования плода.

Профилактика включает соблюдение интимной гигиены с использованием специальных мягких средств, ношение хлопкового белья, защищённые половые контакты, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических заболеваний и регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Таким образом, вагинит — это серьёзное воспалительное заболевание, требующее профессиональной диагностики и адекватного лечения под контролем врача. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет быстро справиться с проблемой и избежать опасных последствий для репродуктивного здоровья.

Источники