Что такое вагинит?

Вагинит (кольпит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Это один из самых распространённых поводов для обращения женщин к гинекологу. Термин объединяет различные состояния, вызванные инфекционными агентами (бактериями, грибками, простейшими), нарушением баланса местной микрофлоры или неинфекционными факторами (например, гормональными изменениями или аллергией).

В норме во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста существует сбалансированная микрофлора, где доминируют лактобактерии (палочки Додерлейна). Они создают кислую среду (pH 3.8–4.5), которая подавляет рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Когда этот баланс нарушается, развивается воспаление — вагинит.

Основные виды и причины вагинита

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько основных типов вагинита.

1. Бактериальный вагиноз (неспецифический вагинит)

Это не воспаление в классическом смысле, а синдром замещения нормальной лактофлоры условно-патогенными анаэробными бактериями (например, Gardnerella vaginalis). Кислая среда сменяется щелочной. Частая причина — спринцевания, частая смена половых партнёров, приём антибиотиков. Характерный симптом — обильные жидкие выделения серовато-белого цвета с неприятным «рыбным» запахом.

2. Кандидозный вагинит (молочница)

Вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в норме. Провоцирующие факторы: снижение иммунитета, приём антибиотиков, гормональные контрацептивы, беременность, сахарный диабет. Основные симптомы: сильный зуд и жжение, творожистые белые выделения, покраснение и отёк слизистой.

3. Трихомонадный вагинит

Вызывается простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Это инфекция, передаваемая половым путём (ИППП). Проявляется обильными пенистыми выделениями жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом, зудом, болью при мочеиспускании и половом акте.

4. Атрофический вагинит (постменопаузальный)

Неинфекционный вид, связанный с дефицитом эстрогенов в период менопаузы, после удаления яичников или при некоторых эндокринных заболеваниях. Слизистая истончается, становится сухой и легкоранимой. Симптомы: сухость, жжение, зуд, кровянистые выделения после контакта, боль при половом акте.

5. Аллергический и раздражающий вагинит

Может возникать как реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов, синтетическое бельё или ароматизированные прокладки. Проявляется зудом, покраснением и отёком.

Общие симптомы вагинита

Несмотря на разнообразие причин, можно выделить общие признаки, которые должны насторожить:

  • Изменение характера выделений: увеличение количества, изменение цвета (белые, жёлтые, зелёные, серые), консистенции (творожистые, пенистые, жидкие) и запаха (кислый, рыбный, неприятный).
  • Зуд, жжение и раздражение в области влагалища и вульвы.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
  • Боль и рези при мочеиспускании (из-за раздражения воспалённых тканей).
  • Лёгкая кровоточивость слизистой, контактные кровянистые выделения.
  • Чувство давления, тяжести в области малого таза.

Важно: иногда вагинит может протекать со стёртой симптоматикой или почти бессимптомно. Именно поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Забор мазка на флору (бактериоскопия) — основной метод, позволяющий оценить состав микрофлоры, наличие воспалительных клеток и конкретных возбудителей.
  3. Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. ПЦР-диагностика для выявления возбудителей ИППП (трихомонады, гонококки и др.).
  5. Определение pH влагалищного секрета (при бактериальном вагинозе pH > 4.5).

Принципы лечения

Лечение вагинита всегда должно быть этиотропным, то есть направленным на устранение причины:

  • При бактериальном вагинозе назначают антибактериальные препараты (метронидазол, клиндамицин) в виде таблеток или вагинальных форм, а затем средства для восстановления нормальной лактофлоры (пробиотики).
  • При кандидозе применяют противогрибковые средства (флуконазол, клотримазол, нистатин).
  • При трихомонадном вагините обязательна терапия противотрихомонадными препаратами (метронидазол, тинидазол) для обоих половых партнёров.
  • При атрофическом вагините основой лечения является местная (кремы, свечи) или системная гормональная терапия эстрогенами.
  • При аллергической форме необходимо выявить и устранить аллерген, могут назначаться антигистаминные препараты.

Курс лечения необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли раньше. После завершения терапии рекомендуется контрольный мазок для подтверждения излеченности.

Профилактика

Для снижения риска развития вагинита важно:

  • Соблюдать правила интимной гигиены, но без фанатизма (избегать частых спринцеваний и агрессивных средств).
  • Носить хлопковое бельё, избегать тесной одежды.
  • Практиковать безопасный секс, использовать барьерные контрацептивы (презервативы).
  • Поддерживать общий иммунитет (здоровое питание, сон, управление стрессом).
  • Рационально применять антибиотики только по назначению врача.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Вагинит — заболевание, которое успешно лечится при своевременном обращении к специалисту и точном выполнении всех его рекомендаций.

Источники