Что такое варикоцеле простыми словами?

Если объяснять простыми словами, то варикоцеле — это «варикоз», но в мошонке. Точнее, это варикозное расширение вен, которые образуют так называемое лозовидное (или гроздевидное) сплетение семенного канатика. Этот канатик — своеобразный «кабель», в котором проходят сосуды, нервы и семявыносящий проток, соединяющий яичко с организмом.

В норме вены должны эффективно отводить кровь от яичка. При варикоцеле клапаны внутри этих вен перестают правильно работать, кровь застаивается, давление повышается, и стенки сосудов растягиваются. Визуально это может напоминать клубок толстых червей или гроздь винограда, прощупываемую в мошонке.

Варикоцеле — одна из самых частых причин мужского бесплодия, выявляемая примерно у 15-20% всех мужчин и у 40% мужчин с проблемами фертильности.

Почему возникает варикоцеле? Основные причины

Механизм развития болезни связан с анатомическими особенностями. В подавляющем большинстве случаев (около 80-90%) варикоцеле возникает слева. Это связано с тем, что левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом, а давление в ней часто выше. Это создает предпосылки для обратного тока крови и расширения вен.

  • Наследственность: Слабость стенок сосудов и несостоятельность венозных клапанов часто передаются по наследству.
  • Анатомические особенности: Описанное выше строение венозной системы с левой стороны.
  • Повышенное давление в брюшной полости: Этому могут способствовать хронические запоры, тяжелые физические нагрузки (особенно связанные с подъемом тяжестей), длительное стояние.

Степени варикоцеле

Врачи выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Субклиническая (0 степень): Расширенные вены не прощупываются и не видны, но обнаруживаются только на УЗИ с допплерографией.
  2. Первая степень: Вены прощупываются только когда мужчина стоит и при натуживании (проба Вальсальвы).
  3. Вторая степень: Расширенные вены хорошо прощупываются в любом положении, но не видны глазом.
  4. Третья степень: Вены не только легко прощупываются, но и видны невооруженным глазом через кожу мошонки как узелки или гроздевидное сплетение.

Симптомы и признаки: как распознать?

На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время медосмотра или при обследовании по поводу бесплодия.

По мере прогрессирования могут появиться:

  • Тянущая, ноющая боль в мошонке, яичке или паху, усиливающаяся при физической нагрузке, длительном стоянии, половом возбуждении.
  • Ощущение тяжести или дискомфорта.
  • Увеличение или отвисание половины мошонки (чаще левой).
  • Визуальное или тактильное обнаружение «клубка» сосудов.
  • Уменьшение размера яичка (гипотрофия) на пораженной стороне из-за нарушения его питания.

Чем опасно варикоцеле? Главные последствия

Основная опасность заболевания кроется в его влиянии на мужское репродуктивное здоровье.

  • Мужское бесплодие: Это главное осложнение. Застой крови приводит к повышению температуры в мошонке (яичкам для нормального производства спермы нужна температура примерно на 2-3°C ниже общей температуры тела). Кроме того, ухудшается кровоснабжение, может развиться гипоксия (кислородное голодание) тканей яичка и накопление токсичных продуктов обмена. Всё это негативно сказывается на качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.
  • Болевой синдром: Хронические боли могут серьезно снижать качество жизни.
  • Косметический дефект и психологический дискомфорт.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-уролог или андролог. Основные методы:

  1. Осмотр и пальпация (прощупывание) в разных положениях.
  2. УЗИ мошонки с допплерографией: «Золотой стандарт» диагностики. Позволяет оценить размеры яичек, увидеть расширенные вены, измерить их диаметр и оценить кровоток.
  3. Спермограмма: Назначается для оценки влияния варикоцеле на фертильность.

Нужна ли операция?

Не каждое варикоцеле требует хирургического вмешательства. Показания к операции:

  • Наличие болевого синдрома.
  • Уменьшение размера яичка (гипотрофия).
  • Нарушение показателей спермограммы у мужчин, планирующих отцовство.
  • Выраженный косметический дефект.
  • Варикоцеле у подростков, чтобы предотвратить потенциальное бесплодие в будущем.

Суть любой операции при варикоцеле — перевязать или «выключить» расширенную яичковую вену, чтобы прекратить обратный ток крови. Кровоотток после этого будет происходить по другим, здоровым венам.

Современные методы операций:

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия (по Мармару): Считается «золотым стандартом». Делается через небольшой разрез в паху, под микроскопом, что позволяет перевязать все расширенные вены, сохранив артерию, лимфатические сосуды и нервы. Риск рецидива и осложнений минимален.
  • Лапароскопическая операция: Выполняется через небольшие проколы.
  • Эндоваскулярная эмболизация: Малоинвазивная процедура, когда через прокол в бедренной вене под контролем рентгена в проблемную вену вводят спираль или склерозант, чтобы «заклеить» ее.

Если операция не показана, рекомендуется наблюдение у уролога, нормализация стула, избегание чрезмерных физических нагрузок и ношение поддерживающего белья (суспензория) при дискомфорте.

Вывод

Варикоцеле — распространенное и хорошо изученное заболевание. Простыми словами, это варикоз вен мошонки. Его главная коварность — в возможном бессимптомном течении и негативном влиянии на способность к зачатию. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении (чаще всего хирургическом) прогноз благоприятный: уходит боль, а у многих мужчин значительно улучшаются показатели спермы и восстанавливается фертильность.

Источники