Что такое ВЭБ инфекция?

ВЭБ инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, Epstein-Barr virus, EBV). Этот вирус относится к семейству герпесвирусов (герпесвирус человека 4-го типа) и является одним из самых распространённых вирусов на планете. По оценкам, к пятилетнему возрасту им инфицируется около половины детей, а к взрослому возрасту — от 90 до 95% населения всего мира. Вирус, однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда, персистируя в клетках иммунной системы (В-лимфоцитах).

Чаще всего первичное заражение происходит в детском или подростковом возрасте и может протекать бессимптомно либо маскироваться под обычную простуду. Однако у части людей, особенно при первом контакте в юношеском возрасте, вирус вызывает острое заболевание — инфекционный мононуклеоз, который также называют «болезнью поцелуев» из-за основного пути передачи через слюну.

Виды и классификация заболеваний, вызываемых ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр является возбудителем множества разнообразных заболеваний. Их можно классифицировать по форме течения и по конкретным болезням, которые он провоцирует.

По форме течения

  • Острая первичная инфекция: Чаще всего проявляется как инфекционный мононуклеоз.
  • Хроническая активная ВЭБ-инфекция: Редкое состояние, при котором вирус продолжает активно размножаться, вызывая длительные симптомы (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени).
  • Латентная (скрытая) инфекция: Вирус присутствует в организме, но не вызывает симптомов. В этом состоянии он находится у подавляющего большинства инфицированных людей.
  • Реактивация: При ослаблении иммунитета (стресс, другие болезни) вирус может снова активизироваться, иногда вызывая симптомы.

По конкретным заболеваниям

ВЭБ ассоциирован с целым рядом болезней:

  1. Инфекционный мононуклеоз. Самое частое проявление острой ВЭБ-инфекции. Характеризуется лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов (особенно шейных), печени и селезёнки, сильной усталостью.
  2. Герпетические поражения. Хотя типичные «простуды» на губах чаще вызывает вирус простого герпеса 1 типа, ВЭБ также может быть причиной лабиального герпеса (на губах), генитального герпеса и герпетического стоматита (воспаления слизистой оболочки рта).
  3. Онкологические заболевания. ВЭБ является первым вирусом, доказанно способным вызывать рак у человека. Он ассоциирован с развитием:
    • Лимфомы Беркитта (особенно в Африке).
    • Назофарингеальной карциномы (рака носоглотки).
    • Некоторых видов лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.
    • Посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний.
  4. Другие состояния. Вирус изучается в связи с развитием синдрома хронической усталости, некоторых аутоиммунных заболеваний (например, рассеянного склероза), и лимфогранулематоза.

Где и как встречается ВЭБ инфекция?

ВЭБ инфекция встречается повсеместно. Вирус передаётся от человека к человеку преимущественно через слюну. Именно поэтому пик заболеваемости инфекционным мононуклеозом приходится на подростковый и молодой возраст (15-25 лет) — период активного общения, поцелуев, использования общей посуды и столовых приборов. Заразиться можно также через общие зубные щётки, игрушки, которые дети берут в рот, и реже — через кровь при переливании или трансплантации органов.

После первичного заражения вирус остаётся в организме на всю жизнь. Антитела к нему (IgG-VCA) циркулируют в крови постоянно, что свидетельствует о перенесённой инфекции. В большинстве случаев вирус находится под контролем иммунной системы и не причиняет вреда. Однако при значительном снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции, после пересадки органов, при приёме иммуносупрессивных препаратов) возможна реактивация вируса с развитием осложнений.

Прогноз при острой форме инфекционного мононуклеоза, если лечение было оказано вовремя и правильно, обычно благоприятный. Заболевание проходит в течение нескольких недель, хотя чувство усталости может сохраняться дольше. Главная опасность — в редких осложнениях, таких как разрыв селезёнки, обструкция дыхательных путей из-за сильного отёка миндалин или поражение нервной системы.

Итог

ВЭБ инфекция — это повсеместно распространённое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр. У большинства людей оно протекает бессимптомно или в лёгкой форме в детстве. Классическим проявлением является инфекционный мононуклеоз. Вирус остаётся в организме навсегда, но при нормальном иммунитете находится в спящем состоянии. В редких случаях он может способствовать развитию онкологических заболеваний. Своевременная диагностика и симптоматическое лечение позволяют успешно справиться с острой фазой болезни.

Частые вопросы по теме

  1. Как отличить ангину от инфекционного мононуклеоза? Оба заболевания сопровождаются болью в горле и температурой, но для мононуклеоза также характерны сильная слабость, увеличение печени и селезёнки, специфические изменения в анализе крови (атипичные мононуклеары).
  2. Можно ли заразиться ВЭБ повторно? Повторно заразиться тем же штаммом вируса нельзя, так как после первичного инфицирования формируется пожизненный иммунитет. Однако возможна реактивация собственного вируса при падении иммунитета.
  3. Что означают анализы на антитела IgG и IgM к ВЭБ? IgM указывают на острую, недавнюю инфекцию. IgG свидетельствуют о давнем заражении и сохраняются на всю жизнь. Их наличие говорит о том, что человек встречался с вирусом.
  4. Существует ли вакцина от вируса Эпштейна-Барр? На момент написания статьи эффективной и одобренной для широкого применения вакцины не существует, хотя научные разработки ведутся.
  5. Какие ограничения нужны после перенесённого мононуклеоза? В течение нескольких месяцев рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и занятий спортом с риском травм живота (из-за возможного увеличения селезёнки), а также соблюдать щадящую диету для восстановления печени.

Источники